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**RECUERDE**

**LOS APORTES BUSCAN COMPLEMENTAR EL TEMA Y DEBEN SER IDENTIFICADOS CON EL NOMBRE DE LA PERSONA QUE LO HACE Y EL GRUPO AL QUE PERTENECE.**

**CADA TEMA INICIA CON EL TITULO SEÑALADO EN ROJO Y TRAE LA RELATORIA DEL GRUPO QUE LA REALIZO**

**LOS APORTES A CADA TEMA VAN DESPUES DE LA RELATORIA DEBAJO DEL LETRERO AZUL DONDE SE INVITA A HACER LOS APORTES DE ESE TEMA**

**LOS TEMAS VAN EN EL ORDEN PROGRAMADO COMO SE HAN VENIDO DANDO LOS DEBATES EN CLASE**


 * ** RELATORIA 1 GRUPO (0 - Internos) EPIDEMIA DE TIFO **
 * ** RELATORIA 1 GRUPO (0 - Internos) EPIDEMIA DE TIFO **

Relatoría Tifo Epidémico

A continuación se presentan los aportes que cada grupo realizó de acuerdo al tema presentado, finalmente la elaboración grupal de la matriz de los niveles de análisis que definen la Salud Pública y la aclaración de algunos conceptos claves.

Aportes. - Complementa información sobre la epidemia durante el siglo XIX hablando sobre la transmisión. - Aclara la discusión sobre los diagnósticos diferenciales del Tifo Epidémico, especialmente su diferencia clínica y diagnostica con la Fiebre tifoidea. - Responden adecuadamente a las preguntas dirigida por el grupo expositor sobre “ las guerras médicas” y el piojo causante debido a la falta de atención del grupo, al responder adecuadamente resarcen su error sin embargo no ganan punto. **Grupo 4** - Hablan sobre la importancia de cambiar hábitos, especialmente relacionados con la higiene, como estrategias clave para prevenir la enfermedad. - Por otro lado, en vista que no responden a la pregunta sobre a qué temperatura es viable la ricketsia, se aclara que el piojo a temperaturas de se acomoda para vivir favoreciendo la p **Grupo 5** - Responde adecuadamente frente a la pregunta sobre las causas del Tifo Epidémico durante la primera guerra mundial, a la cual responden: **Grupo 6** - Responden a la pregunta sobre por qué Rusia se vio tan especialmente afectada por la epidemia, aclarando que debido a la temperatura baja tenían que cubrirse favoreciendo la temperatura a la cual crece el piojo. - Además realizan la aclaración histórica sobre la caída de Rusia durante la primera guerra mundial, debido a no sólo por la epidemia, ni las condiciones del frio, sino también por la hambruna y debilidad de su ejército. **Grupo 7** - Su aporte es sobre las creencias de la población frente a la curación de la enfermedad, frente a la cual proponen que la gente de la época entendían que el sudor y la suciedad eran factores importantes para causar la enfermedad, por eso realizaban baños con flores con esto ejemplifican que la población podían identificar respuestas que da la sociedad para las causas de la enfermedad con resoluciones equivocadas. - A partir de este aporte se complementa por parte del grupo expositor que el pudor que se vivía en la Edad Media, esa otro factor por el cual las mujeres al no exponer su cuerpo y estar tan cubierto favorecía a la temperatura y con esto al crecimiento y transmisión del piojo. - Aportan además que durante la primera guerra mundial las trincheras favorecían a la propagación de la epidemia no solo por el hacinamiento sino también por las muertes de los soldados contagiados de los pijoso corporales, lo cuales frente a la temperatura del cuerpo frio buscaban ir hacia cuerpos de personas vivas que conservaban la temperatura adecuada para ellos. **Grupo 8** - Hace la intervención sobre los métodos diagnósticos y los diagnósticos diferenciales. - Además hablan sobre la importancia del porcentaje de la población infectada en la que el 20% de la población infectada tenia menor riesgo de transmisión de la epidemia, a diferencia de solo el 5% de la población. Con este punto se discute sobre el nivel de propagación de una epidemia, la que se relaciona con la Inmunidad de rebaño, mas adelantes se aclara.
 * 1) La participación de los grupos fue conducida por el grupo de profesores mediante la formulación de preguntas que generaban discusión, cada grupo participaba conforme se lanzará a responder las preguntas o debatirlas.
 * Grupo 1.**
 * Grupo 2**
 * Grupo 3**
 * Por las trincheras que generaban el hacinamiento de los soldados por largo tiempo favoreciendo al crecimiento y transmisión de la ricketsia por el piojo.
 * Hacinamiento que venía acompañado de la falta de agua para el aseo que se presentaban en las trincheras.

**Grupo 9** - Realizan un aporte en el que se rescata las características endémicas sobre sostenimiento endémico, al aclarar que durante el periodo subclínico de la enfermedad permanece la bacteria de manera latente en el tejido linfoide lo que hace que se sostenga la epidemia. **Grupo 10** - Aporta sobre la vacuna del tifo, de la cual nace el interrogante su es curativa o preventiva, frente a la cual se aclara que disminuye la posibilidad de transmisión pero no la gravedad de la transmisión.
 * 1) Matriz


 * || **DIAGNÓSTICO** || **RESPUESTA SOCIAL ORGANIZADA** || **RESULTADOS** ||
 * **INDIVIDUOS** || El genoma de la ricketsia tiene segmentos similares a la mitocondria incluso en la producción de ATP. || Cambios en los estilos de vida en el cual cada individuo por autonomía empezó a realizar baños florales, cambio de botas, baños con agua, jabón, mayor limpieza de la ropa. || Administración de los antibióticos en las dosis y horario indicado. ||
 * **POBLACIÓN** || Sobre la transmisión sexual como forma de transmisión cuerpo-cuerpo por el tipo del vector. || La vacuna del Tifo porque amplía la memoria inmunológica sobre la enfermedad medidas de prevención.Una medida en la que a partir de norma general, todos este obligados a bañarse las manos y al cambio de botas diaria. || Supervisión del tratamiento. ||


 * 1) **Reflexiones y Conceptos clave**

- Inmunidad de grupo o de reba**ño.** Es la protección de una determinada población ante una infección debido a la presencia de un elevado porcentaje de individuos inmunes a la misma. De forma natural, cuando se produce un brote, al avanzar la epidemia y aumentar el número de individuos inmunes, disminuye la probabilidad de contacto entre un susceptible y un infectado, hasta que llega un momento en el que se bloquea la transmisión del agente infeccioso.


 * APORTES EPIDEMIA DE TIFO **

- El tifo es producida por un microbio, llamado Rickettsiae, que comparte características de virus y bacterias. Se transmite por el contacto con pulgas, ácaros y piojos. - La fiebre tifoidea o entérica, tiene síntomas muy parecidos a los de la tifo, pero la diferencia es que es ocasionada por el microbio Salmonella thypi, que normalmente se puede encontrar en la comida o agua contaminada con heces u orinas humanas.
 * __**GRUPO 3** (Lina María Aguirre):__ me gustaria explicar o complementar, el aporte que hizo el grupo dos sobre la diferencia entre el tifo y la fiebre tifoidea:


 * __**GRUPO 10** (Luis Ángel Nieto):__ Me gustaría ampliar y complementar sobre la inmunidad de grupo o de rebaño, tema que surgió luego de un aporte del grupo 8 y que el grupo expositor explicó:

- Factores que influyen en la producción de la inmunidad de grupo:
 * 1) Desaparición progresiva de la inmunidad con el tiempo (waning).
 * 2) Contactos repetidos con el agente produciendo una estimulación natural de la inmunidad (natural booster).
 * 3) Tasa de natalidad.
 * 4) Tasa de mortalidad.
 * 5) Inmigración.Estos últimos tres puntos (natalidad, mortalidad e inmigración) juegan un papel muy importante en la inmunidad de grupo, ya que pueden provocar una mayor o menor susceptibilidad en una población específica, basándose en el número de individuos, ya sea infectados o inmunes.


 * **Grupo 3 (**Lina Maria Aguirre Díaz) : El 13 de junio del 2006, la OMS fue notificada de 100 casos sospechosos de peste neumónica, 19 de ellos fueron mortales en la Replublica Democrática del Congo.


 * **GRUPO 3** (Oriana Pérez Gibson): Las Rickettsias son microorganismos gram negativos, intracelulares obligados, el mecanismo patogénico es la vasculitis debido a la proliferación que estas producen en pequeñas arterias, venas y capilares. Afectan a todos los órganos: músculos, pulmones, riñones, hígado, miocardio, meninges y encéfalo. Además representan compromiso multisistémico de variada gravedad. Son frecuentes las manifestaciones neurológicas, estupor y confusión. Al igual que las bacterias, las rickettsias tienen enzimas y paredes celulares, utilizan oxígeno y pueden ser controladas o destruidas por los antibióticos. Al igual que los virus, pueden vivir y multiplicarse sólo dentro de las células. El ingreso de estas bacterias al organismo se produce a través de las heces de los piojos y de las pulgas depositadas sobre el sitio de alimentación. Los estadios intermedios de las garrapatas, larvas y ninfas, también pueden actuar como vectores, lo cual dificulta la detección de la puerta de inoculación.
 * Durante las guerras civiles españolas (1489-1490) las tropas de moros y cristianos fueron diezmadas muy probablemente a causa de esta enfermedad, el TIFO. A través de la historia de Europa, se tienen múltiples evidencias de sus efectos negativos en grandes extensiones poblacionales (Peterson, 1995). Se sabe que en los primeros años de la Guerra de los Treinta Años (1618-1630) el tifo hizo estragos en los ejércitos de Napoleón (Moscú, 1812); en Rusia, durante la primera guerra mundial, se presentaron alrededor de cien mil casos en 1914 y ciento cincuenta mil en 1916 (Peterson, 1995; Woodward, 1973)

> La Rickettsia typhi causa el tifus endémico donde normalmente se observa en áreas donde la higiene es deficiente y la temperatura es fría. El tifus endémico algunas veces se denomina tifus exantemático. > La Rickettsia prowazekii causa el tifus epidémico y la enfermedad de Brill-Zinsser
 * **GRUPO 2** **( Daniela Granados ):** Tambien es importante saber que el tifo es causado por uno de dos tipos de bacterias, anteriormente ya se sabe que es causado por Rickettsia pero cabria anotar que hay dos tipos de esta la Rickettsia prowazekii o Rickettsia typhi y la forma de tifus depende de cuál tipo de bacteria causa la infección.
 * El tifus murino rara vez es mortal. Entre los factores de riesgo para el tifus murino se pueden mencionar: La exposición a pulgas o heces de ratas y la exposición a otros animales como gatos, zarigüeyas y ratas
 * La enfermedad de Brill-Zinsser es una forma leve de tifus epidémico y se presenta mas que todo en ancianos y en personas con secuelas de esta.

> cada enfermo, estos incluían: número consecutivo, fecha, nombre, edad, sexo, domicilio, médico que hacia el > diagnóstico y solicitaba el traslado, hospital al que fue trasladado y observaciones. El registro se llevó cuidadosamente desde el inicio de la epidemia en el mes de Octubre de 1915 hasta que los casos disminuyeron considerablemente en marzo de 1916. Afortunadamente los originales de dichos registros se conservan completos y en > buen estado. Utilizando mapas de la época hemos podido reconstruir la epidemia día por día y seguir la trayectoria y casuística de una forma muy precisa. Una de las primeras observaciones que resulta de este análisis es > que la trayectoria general de la epidemia de tifo de 1915-1916 es muy semejante a otras epidemias bien descrita > y que había ocurrido en los años de 1875-1876. Su inicio fue en ambos casos en el noroeste de la ciudad en el > pueblo de Tacuba, ambas epidemias afectaron inicialmente a los mismos barrios pobres de la periferia con un > patrón casi idéntico, para posteriormente propagarse en todas direcciones. Datos sobre tasas de ataque, velocidad de dispersión y patrones de propagación en la misma unidad habitacional, particularmente en vecindades, > serán presentados en la reunión. > La pregunta natural que resulta del estudio de la historia del tifo es indagar cual es la situación de > esta enfermedad en la actualidad. Hoy en día existen tres posibles formas en que el tifo puede estar presente, o > ausente, en la Ciudad de México. 1.-Erradicada completamente. 2.-Se mantiene a muy bajo nivel con casos > muy ocasionales provenientes probablemente en medio murino. 3.-Presente en números relativamente elevados con casos frecuentes pero con ausencia de transmisión horizontal por la ausencia del vector humano y > confundido con otras enfermedades particularmente con fiebre tifoidea. Con el objeto de explorar esta interrogante decidimos realizar una encuesta seroepidemiológica en habitantes de la Ciudad de México. Se estudiaron > un total de 2000 sueros provenientes de donadores que asistieron al Banco de sangre del Instituto Nacional de > Pediatría. Los sueros fueron estudiados por medio de la reacción de Weil-Felix. El resultado global resulta en un > 5% de casos positivos con títulos mayores de 1:360. La técnica de Weil-Felix es altamente específica pero no > muy sensitiva. Es muy probable que se hayan escapado algunos casos positivos. Aún considerando este error > encontramos un número muy elevado de casos frecuentemente positivos. Se han reportado algunos casos de > inmunidad cruzada con otras enfermedades producidas por rikettsias, en particular con la fiebre manchada de > las montañas rocallosas lo cual de ser cierto resultaría sumamente extraño. Los resultados obtenidos tienen que > ser confirmados por otras técnicas, particularmente inmunonofluorescencia. Todos los sueros positivos y algunos negativos están en proceso de confirmación por el Dr. David Walker del laboratorio de referencia para > enfermedades producidas por rikketsia del Centro Médico de la Universidad de Texas en Galveston así como > por el laboratorio de patógenos especiales del CDC. Los resultados finales de la encuesta seroepidemiológica > así como sus implicaciones se presentarán en la reunión. > La bacteria ingresa por vía digestiva y llega al intestino, pasando finalmente a la sangre, causando una fase de bacteremia hacia la primera semana de la enfermedad; posteriormente se localiza en diversos órganos y produce fenómenos inflamatorios y necróticos, debidos a la liberación de endotoxinas. Finalmente, las salmonelas se eliminan al exterior por las heces. > En el período de incubación, que dura de 10 a 15 días, se aprecian trastornos del estado general, una fase de bacteriemia con fiebre que aumenta progresivamente hasta alcanzar 39-40 °C, en cuyo momento se mantiene, cefalea, estupor, roséola en el vientre, tumefacción de la mucosa nasal,lengua tostada, úlceras en el paladar y, a veces, hepatoesplenomegalia y diarrea. > La enfermedad puede evolucionar a la curación en 2 semanas o prolongarse con localizaciones focales a partir de la quinta semana. Si no se somete a un tratamiento adecuado pueden presentarse complicaciones graves, como hemorragia y perforación intestinal, shock séptico. Se produce un cierto grado de inmunidad que, aunque no protege frente a las reinfecciones, cuando éstas se producen son más benignas. El estado de portador puede ser transitorio o crónico. > > >
 * **GRUPO8 (Jhon Malo):**El invierno de 1915-1916 fue una de las peores épocas para la población civil durante la revolución mexicana, en ese tiempo apareció en la ciudad de México una de las numerosas epidemias de tifo. Con untotal de aproximadamente 9,000 casos en un corto período de tiempo, la capacidad de los hospitales se rebasórá pidamente. Para establecer orden en atención médica y evitar la sobrecarga de algunos hospitales el gobierno organizó un sistema de traslado de enfermos de sus domicilios a los diferentes hospitales de la ciudad. Para esto
 * se inició un registro centralizado de todos los enfermos. En él anotaron sistemáticamente algunos datos para
 * ******GRUPO 1 (MARIA VICTORIA GONZALEZ MAYA)****** La fiebre tifoidea o fiebre entérica es una enfermedad infecciosa producida por 'Salmonella typhi (bacilo de Eberth), o Salmonella paratyphiA, B o C. Su reservorio es el humano, y el mecanismo de contagio es fecal-oral, a través de agua y de alimentos contaminados con deyecciones. No confundir con tifus que se produce por varias especies de bacterias del género Rickettsia transmitidas por parásitos externos (piojos).


 * ** RELATORIA 2 - GRUPO (1) EPIDEMIA " LA PESTE NEGRA" **

­­­­­­­­­­­ **La Peste Negra de 1347**
 * Grupo 1: Viviana Dávila, María Victoria González, Ángela Vélez, Javier Urdaneta, y Andrea García Santana.**

La peste negra fue una pandemia que afecto gran parte de la población europea en el siglo XIV. Esta tiene una gran incidencia en la historia del mundo porque marca el cambio del capitalismo al feudalismo. En la búsqueda de un culpable serán nombrados reconocidos médicos de la época como: Gentile da Foligno, Giovanni della Penna, Alfonso de Córdoba, los profesores de París y Montpellier, entre otros.

Se dice que la peste negra fue traída a Europa desde Asia por medio de los mercaderes que comerciaban con los diferentes puertos y de ahí se contagiaban con la peste y la iban pasando de puerto en puerto, también se atribuye a los marines que después de llegar de la guerra traían consigo dicha peste. La peste se transmite de ratas negras a humanos por medio de la picada de las pulgas, las cuales portan la bacteria //Yersenia Pestis//, que al entrar en contacto con el hombre causas devastadores síntomas como la inflamación de ganglios linfáticos, la necrosis de diversas partes del cuerpo, fuertes periodos de cefalea, fiebre, etc.

Para poder entender los diversos puntos de vista que dieron los médicos con el fin de encontrar a un culpable, es de suma importancia recordar que nos encontramos en una época que en primer lugar que era teocentrista y en segundo lugar toda la situación económica, política y social giraba alrededor de los señores feudales.

Entre las causas probables de la peste vamos a encontrar: causas terrestres, causas celestiales, causas artificiales y causas naturales. En cuanto a las causas celestiales encontramos a Foligno quien se centro más que todo en las causas universales y dejo a un lado las actividades de los medios cristianos por lo cual fue acusado por un obispo al no haber tomado en cuenta la salud de las almas sino sólo la corpórea. Montpellier dice que la cura esta en las manos de los cristianos fieles. Por otra parte los Maestros de París concluyen que la cura está en el rezar y Jacme d’ Agramont dice que es “obra de Dios” y producto de “nuestros pecados”.

En las causas naturales Avicena (medico y filosofo árabe) dice que la peste es consecuencia de la unión de las causas remotas (figuras celestes) y las causas próximas (disposiciones terrestres) y estas dos cuando hacen sinergia se difundirán por vapores y humo causando putrefacción la cual afectará el corazón y corromperá la complexión del espíritu. Las causas celestres según Angostino da trento eran meramente astrológicas por lo tanto el problema para el era la falta de conocimiento astrológico de los médicos; Gentile da Foligno toma las posturas de Avicena y Pietro d’ Abano atribuyendo la causa a fenómenos como eclipses, conjunciones planetarias, que impulsan agentes inferiores a causarla por ejemplo serían las malas estaciones del año.

Las causas terrestres propuestas por los maestros parisinos son que por las conjugaciones planetarias se elevan desde la tierra y el agua vapores corruptos que propagan la peste. Foligno dice que se debe a la abertura de pozos y cavernas cerrados durante largo tiempo. Las causas artificiales se atribuyen principalmente a los leprosos, extranjeros y judíos. Agramont dice que las muertes de Rosellón, Sangredoc y Provenza “hombres malévolos hijos del diablo que con venenos y medicinas corrompen las vidas con falsísimo ingenio y malvada maestría”.

También se decía que la peste se difundía por medio del aerizmo (peste en el aire) y el contragionismo (contagio interpersonal).

Las consecuencias generales de la peste son la muerte de 2/3 de la población y por el otro lado, que tal vez fue lo más significativo a nivel social, fue la eliminación definitiva del feudalismo. La peste fue la causa en la medida que los mercaderes perdieron mucho trabajo a causa de su enfermedad por lo tanto los campesinos que si estaban protegidos eran ahora los que abastecían al pueblo consiguiendo así dinero para ellos, la edad media termina con estos campesinos convertidos en una nueva clase social “los burgueses” quienes ahora van a manejar el comercio en las afueras en unos lugares llamados ferias.

Complementos: - Malnutrición de los campesinos - Abandonamiento de los terrenos---falta de siembra y toma descontrolada de terrenos - Mongoles expandieron la enfermedad al utilizar como arma la catapultación de soldados con la peste - Se amplió la vía de comercio lo cual ayudo a propagar con más rapidez la peste - Respiración de bacilos causa la peste - La piel de ardilla tenia pulgas por lo cual los mongoles al utilizarla se contagiaban
 * || Diagnóstico || Respuesta Social Organizada || Respuesta ||
 * Individuo || -Investigación del DNA de los cadáveres exhumados. Esto mostro la presencia de un virus parecido al évola que recorría mayores distancias y llegaba a lugares en donde no había ratas. || -utilización de mascaras con una gran cámara triangular que supuestamente impedía la inhalación de la bacteria.-Las personas en Londres en el verano migraban lo cual disminuía la propagación de la bacteria. || -Empiezan a quemar la ropa porque se dan cuenta que esta era la que tenia las pulgas. ||
 * Población ||  || -Panacea universal-creación de la vacuna-Se da un miedo, una segregación que hoy en día es lo que por ejemplo la ONG evita vuelva a pasar.-Erradicación de gatos(problema ya que nadie se comía las ratas)-Evitar el agua estancada-Se decía que si la persona no moría en 40 días ya había superado la enfermedad y si moría durante los 40 días eran quemados.-Carlos V deja escritos sobre la peste lo cual es un arma de doble filo en la medida que ayuda a generaciones futuras a saber de la enfermedad, pero también pone como culpables a los judíos lo cual incide en la marginación de este pueblo para la posteridad. ||   ||


 * ** APORTES EPIDEMIA "PESTE NEGRA" **


 * __**GRUPO 1 (Javier Ricardo Urdaneta):**__ Mi aporte se va a basar en los problemas Morales, Politicos y Sociales que acarreo esta gran peste.
 * La mayoría de los historiadores creen que la Peste Negra acabó aproximadamente con un tercio de la población europea. Esta despoblación tuvo una variedad de efectos ya que la clase de los campesinos europeos se benefició por una parte debido a que ellos tenían mayor demanda originada por la escasez de trabajadores y que habían grandes extensiones de tierra fértil desatendidas que se volvieron disponibles. Los señores de la tierra ofrecían incentivos a los campesinos, combinando libertad y salarios mayores. Muchos historiadores sostienen que esos fueron los primeros comienzos del capitalismo. Los gobiernos, mal preparados para el alcance de la tragedia, instituyeron medidas tales como el control de precios y la prohibición de ciertos alimentos. Esto resultó ser enormemente ineficaz.
 * __**GRUPO 3 (Lina María Aguirre):**__
 * La peste es causada por la bacteria Yersinia pestis, como ya se habia dicho, la cual se contagia por las pulgas con la ayuda de la rata negra (Rattus rattus), la cual llamamos hoy como la rata de cloaca. Por esta razon fue una respuesta social organizada negativa matar a los gatos los cuales podian comerse a estas ratas portadoras.
 * La peste es causada por la bacteria Yersinia pestis, como ya se habia dicho, la cual se contagia por las pulgas con la ayuda de la rata negra (Rattus rattus), la cual llamamos hoy como la rata de cloaca. Por esta razon fue una respuesta social organizada negativa matar a los gatos los cuales podian comerse a estas ratas portadoras.


 * __**GRUPO 10** (Luis Ángel Nieto):__ Voy a hacer un aporte para complementar el cuadro sobre la peste negra.

> La conclusión de este estudio realizado por estos investigadores encabezados por el profesor Luis Quadri, es que al descubrir este gen que podría generar una resistencia ante los antibióticos con los que se trata a la Y. Pestis, se debe seguir estudiando y tener cuidado de que no se pueda volver a generar una pandemia o algo que podría ser aún peor, que este gen sea utilizado como agente de bioterrorismo en el mundo. > > Este aporte lo ubicaría dentro del cuadro como un diagnóstico de población ya que se trabajo sobre una población específica, las Bacterias E. Coli.
 * Unos investigadores de la Escuela Médica Weill Cornell realizaron un estadio en varias colonias de Bacteria E. Coli que tenían implantados fragmentos de la Y. Pestis en su interior, y encontraron que varias de las bacterias consiguieron resistir los efectos de múltiples antibióticos.
 * Estos investigadores también encontraron que estos microbios contenían altos números de un gen de la Y. Pestis denominado roba, un gen que básicamente se encarga de activar la producción de bombas microscópicas, cuya función es la de expulsar toxinas y antibióticos fuera de la célula bacteriana.

> > La Peste Negra tenía tres manifestaciones: > La peste bubónica tenía un promedio de mortalidad de entre treinta y setenta y cinco por ciento. Esta manifestación de la enfermedad era caracterizada por la hinchazón de los nódulos linfáticos (bubos) a lo largo del cuello, axilas, e ingle. Estos síntomas estaban acompañados de fiebre, temblores, dolores en las articulaciones y de cabeza, malestar y náuseas. > La peste neumónica era la segunda forma más común de la enfermedad; esta manifestación era transmitida de persona a persona, una infección transmitida en el aire. Los síntomas incluían esputo con manchas de sangre, el cual se hacía cada vez más fluido a medida que la enfermedad avanzaba. Esta forma de la enfermedad tenía un promedio de mortalidad de entre un noventa a un noventa y cinco por ciento. > La Peste Negra tenía una tercera manifestación conocida como la peste septicémica. Esta forma de la enfermedad tenía un promedio de mortalidad de casi un cien por ciento. La peste septicémica estaba caracterizada por profundas decoloraciones púrpura de la piel y por fiebres extremadamente altas. Esta forma de la enfermedad era bastante rara.
 * __**GRUPO 3 (Oriana Pérez Gibson)**__ : La Peste Negra fue llamada así debido a su manifestación física, ya que las víctimas de la enfermedad estaban cubiertas con manchas negras debido al daño a las capas inferiores de la piel y los tejidos. Este fenómeno médico conocido como //necrosis acral o hemorragias subdurales // dio lugar al término de peste negra.


 * **GRUPO 4 (Lina Paola Castro Castillo) :** __Los hallazgos histológicos__ para el diagnostico de la Peste Negra son**: 1)** proliferación masiva de microorganismos; **2)** aperción rápida de derrames ricos en proteínas y polisacáridos con escasas células inflamatorias pero con importante edema tisular; **3)** necrosis de tejidos y vasos sanguíneos con hemorragia y trombosis, y **4)** infiltrados neutrófilos que se acumulan en la vecindad de las zonas necróticas al iniciarse la curación.

> > **valerie bowie pomare grupo 5** > > se estima que entre el 30% y el 60% de la población de Europa murió desde el comienzo del brote a mitad del siglo XIV.3 Aproximadamente 25 millones de muertes tuvieron lugar sólo en Europa junto a otros 30 a 40 millones en África y Asia. Algunas localidades fueron totalmente despobladas, con los pocos supervivientes huyendo y expandiendo la enfermedad aún más lejos. > > La gran pérdida de población trajo cambios económicos basados en el incremento de la movilidad social según la despoblación erosionaba las obligaciones de los campesinos (ya debilitadas) a permanecer en sus tierras tradicionales. La peste provocó una contracción del área cultivada en Europa, lo que hizo descender profundamente la producción agraria. Esta caída llegó a ser de un 40% en la zona norte de Italia, en el periodo comprendido entre 1340 y 1370.4 > > La repentina escasez de mano de obra barata proporcionó un gran incentivo para la innovación que ayudó a traer el fin de la Edad Media. Algunos argumentan que causó el Renacimiento, a pesar de que el Renacimiento ocurriera en algunas zonas (tales como Italia) antes que en otras. A causa de la despoblación, sin embargo, los europeos supervivientes llegaron a ser los mayores consumidores de carne para una civilización anterior a la agricultura industrial. > > La peste negra acabó con un tercio de la población de Europa y se repitió en sucesivas oleadas hasta 1490, llegando finalmente a matar a unos 25 millones de personas. Ninguno de los brotes posteriores alcanzó la gravedad de la epidemia de 1348
 * **GRUPO 2 (Daniela Granados)** : Quisiera agregar un aporte para el cuadro, ubicandolo en respuesta social organizada a nivel poblacional y trata sobre la prevencion y el tratamiento de la epidemia en la actualidad los cuales son relativamente exitosos pues el organismo que la causa fue descubierto y estudiado por el japones Sharamiro Kitasato y el suizo Alexander Yersin del cual el bacilo lleva el nombre de este ultimo la prevencion de esta fue posible gracias a la inoculacion de la vacuna preparada con organismos muertos o por al inyeccion de una cepa activa pero no virulenta llamada Yersenia.
 * Es ahora cuando los antibioticos tales como la estreptomicina o tetraciclina demuestran ser efectivas combatiendo esta enfermedad en las personas infectadas, por otro lado las ratas y las pulgas pueden ser tratadas con pesticidas, pero la plaga en particular en su forma neumónica, es todavía tan peligrosa que la gente que cuidaba a los enfermos tiene que usar máscaras, trajes protectores y guantes como lo hacian durante la época de la muerte negra o la Gran Plaga de 1665.
 * Yo quiero poner una cosecuencia para el cuadro

la cacería, practicada por los pueblos nomades de las estepas, contribuyo a la propagacion del baciloo, ya que las pieles de estos roedores salvajes eran aprovechadas como vestimennta. con el establecimiento de la dominación mongola y su activa participacion en el comercio oriental con europa, habrian contribuido a la difucion de la peste. porque esta viajo desde las estepas hasta el mar negro, alcanzando constantinopla, asia menor y africa, y viajando por el mediterraneo, llego a europa.
 * **GRUPO 8 (laura gomez abril)**

se piensa que la epidemia que llega a Europa hacia 1347, vino desde china, donde había un foco endémico que se mantuvo hasta el siglo XX, viajando hacia Europa a través de la ruta de la seda, se cree que desde los lagos issykakoul y baljash, pasando por Samarcanda, las costas del mar caspio, los ríos Volga y Don, hasta llegar a la península de Crimea. se sabe que entre 1338y 1339, la peste se hallaba en la meseta central asiática. porque se han encontrado restos de cementerios nestorianos cerca del lago Issik-kul, donde se detecta una anormal y elevada mortandad para esas fechas, ademas de tres inscripciones funerarias que dan a entender sus causas, es por ello que se atribuye la llegada de la peste negra a Europa desde Asia. Simplemente lo que lleva a pensar esto, es que hubieron múltiples blancos por los cuales se infiltro al continente, lo que fue vital para que llegara a ser tan grande y devastadora.
 * **GRUPO 8 (laura gomez abril)**

como lo expuso el grupo, la aparición de la enfermedad se atribuyo a muchos orígenes entre ellos de procedencia celestial o natural. la ingenuidad del hombre medieval y la ignorancia respecto a las causas dieron origen a que la peste fuera corregida de manera errónea dependiendo de donde viniera algunos de los tratamientos fueron: 1) tratamientos correlativos que obedecían a una causa celestial (cleros lo daban) oración, ayuno, abstinencia, 2)tratamientos preventivos que sindicaban una causa natural (medicos y barones inescrupulosos principalmente): cuarentenas (por ejemplo, condenar a los residentes de las tres primeras casa donde se decretase la peste y cerrar los accesos de la ciudad ), enterramientos en fosas comunes ubicados en las afueras de los poblados, que ma y destruccion completa de aldeas infectadas, lavado de manos boca y naris, rociar los suelos con vinagre y agua de rosas, formulas de especies raras, empleos de pomadas compuestas de menjurjes exóticos. todas estas medidas erroneas que se adoptaron para tratar la enfermedad llevaron a que no se frenara a tiempo sino todo lo contrario que se siguiera propagando por la falta de un alto, queero ubicar este aporte en el cuadro en una respues social desorganizada a nivel poblacional.
 * **GRUPO 8 (laura gomez abril)**

** INTEGRANTES: CATALINA LEAÑO, NATALIA PINZÓN, DANIELA GRANADOS, JORGE PARRA, JESUS USECHE, ALEXANDER MORALES. ** ** LA EPIDEMIA DE LA VIRUELA ** Es una enfermedad infecciosa, contagiosa causada por la Variola Virus que surgió en las poblaciones humanas en torno al año 10.000 a.C. Uno de sus tipo y sin duda el mas común era el de la viruela mayor: tipo más grave y más común, síntomas: erupción mas extendida y fiebre alta, abarcaba el 90% del total de casos. Una persona con viruela podía ser contagiosa cuando empezaba la fiebre (fase prodromo), pero alcanzaba su máxima capacidad para contagiar cuando empezaba a salir la erupción, en esta etapa la persona infectada estaba muy enferma y no podía desplazarse en su comunidad. La persona infectada era contagiosa hasta que se le caía la última costra de viruela. Este virus se propago en toda Europa a lo largo del siglo XVIII, las condiciones más altas para su propagación fue por contagio directo. De cada 100 personas en el mundo 60 tenían viruela y de esas 60, 30 mueren y 30 quedan con secuelas (Voltaire-1734). Ninguna persona tiene viruela por segunda vez, solo si la inoculación es perfecta. Cosmovisiones de la época dichas por Francisco Piguillem describen la viruela como: un ángel exterminador que enviste, mata y destruye a las familias y a todos los cercanos. En la India se creía que la viruela se debía a la bendición de la diosa de la viruela Shitala y cuando alguna persona se enfermaba acudían a adorarla, sin saber al peligro q ellos mismos se exponían. La epidemia de viruela que invadió Lequeitio en el invierno de 1769 afectó a más de 350 personas, la mayoría pobres y con déficits alimenticios e higiénicos, causando 14 fallecimientos, mayoritariamente en personas de más de 60 años, lo que representa un 4% cuando lo habitual era que llegasen al 15% y, en casos extremos, al 40%. ** Causas ** : Para que la viruela se contagiase de una persona a otra, hacía falta que estuvieran en contacto directo y prolongado, cara a cara. Este virus, también podía transmitirse por medio del contacto directo con fluidos corporales infectados o con objetos contaminados, tales como sábanas, fundas o ropa. Rara vez el virus de la viruela se ha propagado transportado por el aire en sitios cerrados como edificios, autobuses y trenes. En el caso especifico de Lequeitio, a fines del invierno de sesenta y nueve, se dejó ver, en un barrio llamado Arranegui entre gente pobre y poco aseada que habitaba en bodegas o habitaciones húmedas, una fiebre que según sus caracteres puede llamarse pútrida-ardiente-maligna-pestilencial, y tan contagiosa que en breve tiempo se hizo casi general en dicho barrio. ** Tratamiento ** ** VACUNA ** ** COMPLEMENTOS ** à estas dos muestras se encuentran en Rusia y Estados unidos. ** TABLA DE INTEGRACION ** Genoma del virus histórica del uso de las lesiones para el tratamiento. || * Cuarentenas
 * ** RELATORIA 3 - GRUPO (2) EPIDEMIA DE VIRUELA **
 * Periodo de incubación à No contagioso
 * Síntomas iníciales (pródromo) à 2 a 4 días
 * Primera erupción à 5 día
 * Erupción con pústulas y costras à 6-10 día
 * Las costras empiezan a caerse à 11- 14 día
 * Parte de la mortalidad se debía a la crisis de subsistencias que dificultaban la alimentación en los años 80.
 * Las lluvias cargaban la atmosfera de humedad.
 * No había materia prima alimenticia
 * Falta de alimentación facilitaba la progresión de la enfermedad.
 * Aumenta la indigencia por el hambre en el país
 * Falta de higiene à Aumenta contagio
 * Falta de limpieza de las calles casas y aseo propio.
 * Dieta tenue
 * limpieza de la ropa de la cama, del enfermo, y la habitación (regar vinagre con hierbas)
 * Ventilación
 * Quitar de la cama las cubiertas de pluma,
 * cocimiento de borraja o cebada.
 * Aceite de almendras
 * 1720 se practicó en Europa la inoculación de la enfermedad en pequeñas dosis no fatales que pudieran provocar una inmunidad adquirida, pero este método encerraba indudables riesgos en ausencia de otros conocimientos médicos y profilácticos, pudiendo producir la muerte en algunos casos y el contagio de la enfermedad en muchos más.
 * 1796: Inglaterra de finales del XVIII Edward Jenner descubrió de manera casual la vacuna de la viruela. Jenner observó que las recolectoras de leche, por el continuo contacto con las vacas, adquirían una especie de "viruela de vaca" o "cowpox" mucho menos mortífera que la conocida viruela humana. Consiguió inocular éste cowpox a un niño de 8 años, el cual pasados unos días mostró síntomas de la infección de la viruela pero mucho más leve y no murió. Descubierta la vacuna y gracias a la difusión de las ideas de aquella época ilustrada, se hizo posible la rápida difusión de la misma, por lo que Balmis no tardó en ponerla en práctica en tierras españolas.
 * 1798: la vacuna se difundió rápidamente a nivel científico en Europa sin embargo las dificultades para conseguirla forzaron a continuar con el método de inoculación.
 * 1803: Francisco Javier Balmisy comienza un 30 de Noviembre en el puerto de A Coruña un viaje con el objetivo de hacer llegar la vacuna contra la viruela a todo el mundo. Un proyecto de tal envergadura nunca se había realizado: conseguir transportar una vacuna de continente a continente y que perdurase durante más de un año.
 * El virus de la viruela fue erradicado
 * Último caso ocurrido en forma natural en el mundo fue en Somalia en 1977
 * Una vez que la enfermedad se erradicó en todo el mundo, se suspendió la vacunación habitual de toda la población porque ya no había necesidad de prevenirla.
 * Excepto por las reservas en dos laboratorios, el virus variola está eliminado.
 * Se discutieron los inicios de la teoría de la inmunidad
 * Propagación del virus por medio de regalos que conservaban la humedad tales como, telas.
 * Hipótesis de la llegada de la viruela a América, a partir de un grupo de indígenas llevados por Cristóbal colon a Italia, que posteriormente regresaron a América ya contagiados con el virus.
 * Propagación del virus a partir de la importación de mano de obra de otros países.
 * La historia y la adquisición de memoria inmunológica van de la mano. Inmunidad innata y adquirida.
 * || Diagnóstico || Respuesta Social Organizada || Respuesta ||
 * Individuo || * Investigación del
 * Estructura molecular
 * Inhibición del virus
 * Técnicas de inoculación
 * Vacunas
 * Uso de vino
 * Ayuno (error) ||  || Desarrollo de la vacuna ||
 * Población || * Importancia
 * Vacunas
 * Seguridad alimentaria
 * Higiene
 * Construcción de un acueducto || Erradicación del virus ||


 * APORTES EPIDEMIA DE VIRUELA


 * **__GRUPO 1 (Javier Ricardo Urdaneta):__** Mi aporte en esta relatoria sera basada en la vacunacion en caso de viruela

> No se recomienda la vacuna contra la viruela al público en general, por lo que la misma no está disponible. > En el caso de las personas expuestas a la viruela, la vacuna puede disminuir la severidad de la enfermedad e incluso prevenirla si se administra dentro de los cuatro días siguientes a la exposición. La vacuna contra la viruela contiene otro virus vivo denominado vaccinia. La vacuna no contiene virus de la viruela. > En los Estados Unidos se cuenta en la actualidad con suministros de vacuna contra la viruela para casos de emergencia. > No existe tratamiento comprobado contra la viruela pero en la actualidad se están evaluando nuevos agentes antivirales. Los enfermos de viruela pueden beneficiarse de una terapia de apoyo (fluidos por vía intravenosa, medicamentos para controlar la fiebre y el dolor, etc.) y antibióticos para combatir cualquier infección bacteriana secundaria que pudiera presentarse
 * La vacunación rutinaria contra la viruela fue suspendida en 1972. No se conoce con precisión el nivel de inmunidad, en caso de haberlo, de cualquier persona vacunada antes de 1972; por lo tanto, se supone que estas personas son susceptibles a contraer la enfermedad.


 * __**GRUPO 3** (Sara Arias):__ En cuanto a una respuesta social organizada en cuanto al individuo, creemos que de acuerdo a todo lo visto y lo asociado al virus de la viruela y para evitar el contagio una vez una persona padece de viruela sea en el periodo de incubación o de acción, es importante la limpieza de la ropa de la cama, del enfermo, y la habitación donde este se encuentra, ademas de una ventilación adecuada e higiene mas que personal.
 * __**GRUPO 10** (Sebastian Ramirez):__Me parece importante el hecho de mencionar detalladamente los síntomas de la viruela y mencionar los dos tipos de viruela que existieron:
 * 1) Los síntomas de la viruela comenzaban con escalofríos, fiebre elevada, dolor de cabeza, dolores musculares (especialmente de espalda) y de articulaciones, náuseas y vómitos.
 * 2) La erupción de piel clásica de la viruela aparecía varios días después de los demás síntomas. La erupción era dolorosa, más densa en la cara, brazos y piernas, comúnmente asociada a picazones y ardores. Esta erupción se volvía papular (elevada) y luego se llenaba de pus; las pústulas se rompían y después secaban y formaban costras.Existen dos tipos de viruela: Viruela mayor (típica viruela que, con una tasa de mortalidad del 20% o más en personas no vacunadas, puede causar ceguera) y Variola menor (forma mucho menos letal de la enfermedad, con una mortalidad inferior al 1%).

> Es necesario resaltar que La viruela fue, sin duda, el principal villano en la conquista de america, aunque no el único, ya que los españoles también introdujeron las paperas y el sarampión, ambos causantes de muchas muertes, ademas no hay evidencia alguna de que esas infecciones existieran en América antes de la llegada de los conquistadores. > > Queremos agregar también en 1798 durante el Reinado Carlos IV de España, la infanta, Doña María Luisa, Princesa de Parma, sufrió de viruela, lo cual ocasionó que el resto de la familia real fuera "inoculada". Esto provocó que el Rey Carlos IV de España prestara mayor atención al impacto de la viruela en sus territorios. > Además que fue en la ciudad de Santa Fé de Bogotá en donde surgió una epidemia de viruela que obligó a que el Ayuntamiento de Bogotá acudiera al Rey Carlos IV pidiéndole su ayuda. En respuesta a esta petición, Carlos IV pidió a su médico de cámara, el Dr. Joseph Flores, su opinión para enviar una expedición para difundir la vacuna por América. El Dr. Flores, quien era originario de la Ciudad Real de Chiapas, recomienda a Carlos IV que hiciera llegar dos barcos a diversas regiones de América con linfa vacunal, y que el proceso fuera supervisado por curas que llevaran un registro de los pormenores de los casos vacúnales. > > Por ultimo para complementar el cuadro una respuesta social organizada fue la producción a gran escala de vacuna liofilizada en 1940 que trajo como respuesta una mejor oportunidad para el control de la viruela.
 * __ **Grupo 9** (Nataly Lezama ) : __
 * =====__ **GRUPO 7 ( Maria Ángeles Pineda)** __ : como complemento es importante destacar que ademas de Edward Jener existió una persona que también arrojo datos importantes para la prevención del virus que causa la enfermedad ella fue Lady Montangu que en un viaje a Turquía observó cómo las circasianas que se pinchaban con agujas impregnadas en pus de viruela de las vacas no contraían nunca la enfermedad. Entonces inoculó a sus hijos y, a su regreso a Inglaterra, repitió y divulgó los procedimientos entre otras personas, siendo éste uno de los mayores aportes a la introducción de la inoculacion en OCCIDENTE. =====
 * **Grupo 8 ( Carolina Jaimes )**:La viruela fue una de las epidemias catastróficas que literalmente diezmaron culturas y tribus indígenas en américa, fue el responsable del colapso de Imperios completos por ejemplo el Azteca e Inca (ejemplo: Gracias a la epidemia de viruela entre los soldados del Imperio Inca, Francisco Pizarra, con aproximadamente 120 soldados, fue capaz de derrotar al ejército de 80,000 soldados indígenas de Atahualpa ).

Integrantes : Lina Maria Aguirre, Sara Consuelo Arias, Luz Maria Gomez, Oriana Perez, Yhojan Perez.

 * __Este relato cuenta con los aportes que el grupo 3 hizo en clase como una introducción para entender la epidemia, y todos los aportes que los demás grupo agregaron en la charla que ya se encuentran anexados en esta intervención.__

En 1918, durante la PRIMERA GUERRA MUNDIAL, una misteriosa epidemia impacto al mundo. La INFLUENZA o GRIPE ESPAÑOLA, citado como la epidemia más devastadora en la historia del mundo grabada. Más personas murieron de influenza en un solo año que en los cuatro años de Peste Negra de 1347 a 1351. ** LA INFLUENZA ** Enfermedad infecciosa, viral, contagiosa, epidémica, caracterizada por un comienzo brusco con fiebre, postración, inflamación de la mucosa respiratoria.

** ETIOLOGIA **
 * Es producida por el virus **Orthomyxoviridae** que presenta tres tipos de antígenos A, B, C.
 * Las tres variedades que alguna vez causaron una pandemia a nivel mundial pertenecen al grupo A.
 * Están dotados de dos proteínas superficiales, la hemaglutina (HA), y la neurominidasa (NA).
 * Estos antígenos HA y Na, pueden variar de tal forma que soslayan la inmunidad adquirida por el huésped en infecciones anteriores.


 * PRIMERA GUERRA MUNDIAL **

Se desarrolló entre el 28 de julio de 1914 y el 11 de noviembre de 1918. Involucró a todas las grandes potencias del mundo, que se alinearon en dos bandos enfrentados: por un lado, los Aliados de la Triple Entente, y, por otro, las Potencias Centrales de la Triple Alianza. En abril de 1917 los Estados Unidos le declararon la guerra a los imperios centrales, lo que le dio a la contienda el carácter mundial. No obstante, sus efectos no se sentirían sino hasta 1918.

** HIPOCRATES ** La enfermedad, fue descrita por el médico griego Hipócrates en el año 412 a.C antes de Cristo


 * RENACIMIENTO **

Durante el Renacimiento se le dio el nombre de INFLUENZA, pensando que la enfermedad venía por influencia del frío, la humedad (e incluso de las estrellas). Carta enviada por Lord Randolph a Lord Cecil en Noviembre, 1562. Nosotros, como otros muchos países, utilizamos una variación del término francés GRIPPE. En los Estados Unidos la primera ola de INFLUENZA, se especula que comenzó en Fort Riley, Kansas en Marzo de 1918. Kansas, en pleno corazón de los Estados Unidos, comprende diferentes condados entre los que se encuentra el de Haskell, en el suroeste. El 9 de marzo, 9.000 toneladas de estiércol de caballo fueron quemados. El 11 de marzo se dio a conocer el primer caso de gripe, un cocinero del campo se reporto en el hospital.

Nuevamente regresa, golpeando a Boston en Commonwealth Pier el 27 de agosto de 1918, para el 8 de Septiembre del mismo año se esparció hasta Fort Devens.

** HOSPITAL DEL CAMPO MILITAR ** ** ¿GRIPE ESPAÑOLA O INFLUENZA? ** España (que no participó en la Primera Guerra Mundial) no censuró las noticias que se producían al respecto, y ello hizo creer al público que fue en mencionado país donde se originó. Por su parte, los países aliados prefirieron censurar la información para no minar la moral de las tropas que aún estaban en el frente, y por no dar imagen de debilidad ante el enemigo. La primera ola de Influenza fue entre la primavera y el verano del 1918, muy contagiosa, pero se presentaron pocas muertas. Llamada “Three-day-fever”. El resto del mundo la nombre GRIPE ESPAÑOLA. Durante el verano de 1918 U.S estuvo libre de la influenza.

** ANTECEDENTES ** Durante el siglo XX se registraron tres pandemias de influenza en el mundo: La gripe española de 1918 fue la peor de las tres epidemias de gripe del siglo XX, pero no es menos cierto que entonces las medidas sanitarias eran muy precarias tras la guerra. Las carencias sanitarias y alimenticias, además de la imposibilidad de aislar a las personas contagiadas en hospitales abarrotados de heridos de guerra, fomentaron más si cabe el contagio. Los ciudadanos se encontraron desprotegidos frente al virus y en pocos meses el desastre era incontrolable. ** MEDIDAS ADOPTADAS EN 1918 ** ** MASCARA TIPO RAVIOLI ** ** CAMPAÑA CONTRA ESCUPIR, TOSER, ESTORNUDAR **
 * 1) La gran pandemia de influenza de 1918-1919, por virus H1N1.
 * 2) La pandemia de 1957, por virus H2N2.
 * 3) La pandemia de 1968, por virus H3N2.
 * Las personas tenían que llevar mascarilla. La Cruz Roja logró distribuir miles de estas mascarillas
 * Lo que hacían los medicos era tratar que los pacientes se mantuvieran en reposo, que era un buen truco ya que sus pulmones llenos de liquido no los ahogarían tan rapidamente, incluso gracias a este metodo, muy pocos, sobrevivian. Los mas afortunados se ahogaron en sus propios pulmones. Los desafortunados morían de neumonia bacteriana, una infeccion secundaria para la que no habia antibióticos.
 * Los doctores se consideraban grandes enemigos públicos en Estados Unidos.
 * Lugares de reunión pública amenazados por la gripe, fueron cerrados.



** SINTOMAS **
 * Dolores de cabeza.
 * Fiebre.
 * Escalofríos.
 * Dolores musculares.
 * Color rojo en la boca y la garganta.
 * Complicaciones posteriores incluyen parálisis muscular en los ojos, orina con presencia de sangre.
 * En adición, el rostro se vuelve oscuro, entre color púrpura y marrón, los pies hacia negro, y las víctimas delirantes presentan sangrado por boca y nariz.


 * ** Un aspecto curioso de la epidemia fue que las víctimas murieron ahogadas en sus propios fluidos. Los pulmones se llenaban de líquido sanguíneo, la causa de estos órganos vitales al derrumbarse, y las víctimas morían por asfixia. **

** TRATAMIENTO ** Existen varios fármacos que se pueden utilizar para prevenir y tratar el virus de la influenza A como la amantadina y otros. En varios estudios estos medicamentos han mostrado una efectividad que varía del 50 al 91% para reducir los síntomas una vez que se han presentado. Si se utilizan en lugar de la vacunación, entonces deben prolongarse durante todo el periodo en el que se espera que aparezca la temporada de la influenza (otoño, invierno y primavera). Lo anterior creemos que es poco práctico y muy costoso. Además la seguridad de la amantadina no se ha determinado para niños menores de un año de edad.
 * Comunidad medica en conflicto
 * AMANTADINA
 * ZANAMIVIR
 * OSETALMIVIR

__//** Conducta de los pacientes y visitas al interior de los establecimientos de salud: **//__ 1. No visite a personas hospitalizadas si usted padece un cuadro gripal. 2. Cúbrase nariz y boca con un pañuelo de papel al toser o estornudar. 3. Use pañuelos desechables para contener secreciones respiratorias. 4. Elimine los pañuelos después de cada uso en un recipiente adecuado. 5.Lave las manos luego de entrar en contacto con secreciones respiratorias u objetos contaminados con éstas.

//** __Recomendaciones para el enfermo en su casa__. **// 1. Reposo en el domicilio. 2.Hidratación con adecuada ingesta de líquidos (nunca bebidas gaseosas). 3. Evitar el consumo de tabaco. 4. Evitar el consumo de Aspirina (ácido acetil salicílico), especialmente en niños entre 2 y 16 años, por el riesgo de complicaciones asociadas con su consumo. 5. Evitar el contacto con otras personas, especialmente niños pequeños o adultos mayores, para no diseminar la enfermedad en grupos de alto riesgo. 6. Cubrir la boca y nariz con un pañuelo de papel al toser o estornudar para no transmitir el virus a otros. En lo posible usar respirador recomendado por las autoridades de salud, cuando esté en presencia de otras personas. 7. Lavar las manos frecuentemente con agua y jabón, especialmente después de estornudar o tocarse la nariz. ** VACUNA **

La producción de vacuna contra el virus pandémico se iniciará una vez conocida la cepa responsable y podría demorar hasta 6 meses para que pueda estar disponible para uso poblacional, por lo tanto es poco factible que se pueda contar con ella en la primera ola de la pandemia. La vacuna de la influenza es muy efectiva. En muchos países se administra rutinariamente a personas de la tercera edad (65 años o mayores), o a pacientes más jóvenes pero con enfermedades crónicas especialmente cardiacas, pulmonares y renales así como a pacientes que tienen algún defecto en su sistema inmune. Se le administra a los hermanos de pacientes con estas enfermedades crónicas con la idea de que no lleven el virus de la influenza y lo diseminen en el hogar. En el momento actual esta vacuna no forma parte ni en México ni en otros países como los Estados Unidos del esquema normal de vacunación, dado que esta enfermedad no es seria en niños o adultos sanos.

** EN BUSCA DE UN ORIGEN… **

Por siglos, el hombre ha especulado en la causa de la influenza: las estrellas, el tiempo y gases venenosos de los pantanos. En 1849 Charles Creighton, un eminente epidemiólogo británico, insistió que la influenza no era contagiosa. Sin embargo, al final del siglo XlX el concepto microbiológico de enfermedad había sembrado raíces, preparando el terreno para el descubrimiento de un bacilo en la garganta de algunos pacientes de influenza. Hemofilus influenza (también conocido como bacilo de Pfeiffer, por F.J. Pfeiffer, un microbiólogo alemán) permaneció por muchos años como el agente causal de la influenza.No fue sino hasta el final del año de 1918, que una relación cercana entre la influenza del hombre y los animales fue realmente establecida. J.S. Koen veterinario de Fort Dodge e inspector del Departamento de Agricultura, reportó una nueva enfermedad que había aparecido en cerdos en el Medio Oriente, estrictamente similar y coincidente con la influenza humana entre familias.
 * Arma de Guerra...
 * La gripe comenzó en el Himalaya…
 * Se acusarían a las aves...
 * Tal vez la hipótesis verdaderas sea una combinación de todas, un hecho no excluye al otro, le ayuda.


 * EVOLUCION DEL VIRUS **



Los primeros casos de influenza en México se detectaron el 11 de abril en el estado mexicano de Veracruz.El 11 de Junio de 2009 la OMS declaro la pandemia a nivel 6. El 10 de agosto de 2010 la OMS concluyó que dicha fase de la alerta por pandemia de gripe había concluido. Según tablas presentadas por la OMS, el total de decesos confirmados a nivel mundial fue de 18.337, afectando en mayor parte al continente Americano.En agosto de 2009 fue aprobada la vacuna producida por el grupo farmacéutico Novartis el 12 de Junio de 2009.
 * NUEVA PANDEMIA AH1N1: 2009 **

** MATRIZ: TABLA DE RESULTADOS EPIDEMIOLOGICOS **


 * || Diagnóstico || Respuesta Social Organizada || Resultados ||
 * Individuo || * Estudios de virus en ratones || * Limitar la ida de los militares a la guerra
 * Sabanas de por medio en los centros de salud para separar a la gente sana de los enfermos
 * Incineracion de las prendas infectadas
 * Consumo de Vitamina C
 * Campañas de el uso de desinfectante || * Soldados que huían favoreciendo ademas el fin de la guerra ||
 * Población || * Diagnostico por grupos || * Cerrar sitios públicos (escuelas, bares, etc)
 * Multas por parte de la cruz roja
 * Se dedicaron una mayor cantidad de fondos para la investigación
 * Mayor disponibilidad de enfermeras y doctores en el cuidado de los enfermeros || * Influencias política - nuevas políticas adoptadas * Vacuna anual
 * Falta de difusión de la información
 * Control semanal de la enfermedad- Vigilancia epidemiológica, reporte de la influenza con notoriedad- ||

** APORTES VIRTUALES a EPIDEMIA INFLUENZA: **


 * __**GRUPO 10** (Paula Ospina) :__ Quiero hacer un aporte para el cuadro, específicamente en el diagnóstico individual:
 * 1) Es un estudio realizado el 5 de Octubre de 2005 en Centros para el Control y Prevención de Enfermedades en Atlanta, realizado por un grupo de científicos en cabeza de Jeffrey Taubenberger. El estudio se basó en la reconstrucción de un virus totalmente extinto, el virus de la influenza o gripe española de 1918. El virus fue totalmente reconstruido in vitro a partir de secuencias obtenidas del análisis de muestras históricas de tejidos; sus efectos fueron estudiados en ratones, embriones de pollo y células pulmonares humanas, empleando para ello diversas versiones fabricadas con genes de otros virus gripales para lograr comparaciones y descubrir los elementos que lo hicieron tan mortífero en esa época.
 * 2) El resultado de este estudio básicamente demostró que en pocos días este virus reconstruido mató, al igual que el virus original, a los ratones y embriones de pollo. Demostrando así que el virus de la gripe humana se mezcló con el de la gripe del pollo y se transformó en una enorme pandemia, cuando, tras la mezcla de genes de ambos virus, una proteína de la cubierta exterior (la hemaglutinina), de origen aviar, consiguió adaptarse al organismo humano mediante cambios sutiles que la convirtieron en una de las peores pesadillas de la humanidad.


 * **__ GRUPO 2 __**__ (Natalia Pinzón) __
 * Esta enfermedad recibe, al mismo tiempo, el nombre de “la muerte purpura” gracias a la relación que hicieron los soldados que padecían de la misma con “la muerte negra” de la edad media, y al ya nombrado, tono azulado que tomaban las victimas tras padecer esta enfermedad, lo cual indica una clara señal de falta de oxígeno.
 * Métodos de prevención y tratamiento como la cuarentena, distanciamiento social o higiene no fueron implementados en este caso a diferencia de muchas otras pandemias dada la exagerada rapidez con la que se contagiaba. Tal y como se daba en el campamento norteamericano de Devens, Boston (23 de septiembre de 1918), donde de cada 12.000infectados, 63 morían diariamente.

la movilización de las tropas estadounidenses en aquello días, que rondaban los dos millones de soldados, facilito propagación de la infección y, pese a que se ordeno aislar a los enfermos, la enfermedad igual contagio a miles, ya que la fase de incubación si bien era asintomática era igualmente contagiosa, sumándose a ello, esta el hecho que solo espana estaba informando sobre lo que pasaba en lo concerniente con la enfermedad, ya que periódicos de los países beligerantes estaban bajo estricta censura militar y no podian informar sobre estos hechos, esto sin duda alguna fue un gran determinante en el no control de la epidemia puesto que sin información no había manera alguna que las personas tomaran una medida preventiva.
 * **GRUPO 8 ( laura gomez abril)**

en Colombia, Bogota, también se dio una epidemia de gripe en el ano de 1918, era una ciudad con una alta insalubridad, carecía de lo mas indispensable de asuntos higiénicos y de preparación para afrontar calamidades publicas, todo eso llevo a que en la zona conocida como paseo bolivar se presentaran las peores condiciones de esta enfermedad, llevando a que los desdichados a que se aglomeraran en covachas inmundas que son generalmente dormitorio, cocina y establo de los animales domésticos se presume que la gripe llego a la capital por medio de un correo que venia de estados unidos donde se expandió a través del correo, los ferrocarriles y las vías de comunicación por todo el país. el 80% de la población bogotana enfermo de gripe, lo que según proyecciones poblacionales, represento 100000 enfermos durante el mes de octubre y la primera mitad de noviembre.
 * **GRUPO 8 (laura gomez abril)**
 * **GRUPO 1 ( MARIA VICTORIA GONZALEZ MAYA)** mi aporte es relacionado con la historia, esta pandemia de influenza del año 1918 causó más muertes que la Primera Guerra Mundial. El agente causal solo se identificó 20 años después y en la década de los 90, recién se conoció el tipo específico. El presente trabajo resume los hechos de 1918 y los esfuerzos posteriores para aclarar la causa de esta pandemia, por qué fue tan letal y si podría repetirse.

** Relatoría 5 - Grupo (4) ** ** Integrantes: ** Laura Andrea Munar, Lina Paola Castro, Victor Francisco Ramirez, Andres Felipe Polo, Celso Andres Melo

**TUBERCULOSIS.**


 * Presentación:**
 * La tuberculosis fue la primera enfermedad documentada, en esa época se desarrollaban muchas enfermedades pero la primera que fue descrita fue la tuberculosis, gracias a los síntomas que documentaron fue que los científicos actuales determinaron que hablaban de la tuberculosis.


 * En España recibió el nombre de peste blanca, teniendo este nombre varias hipótesis entre las cuales destacan; Síntomas que hacían parecer a la gente como blanca, porque afectaba a las altas sociedades de esa época es decir a la realeza.

> Giovanni Battista Morgagni > > **Cuadro:** ** APORTES VIRTUALES a EPIDEMIA DE TBC: **
 * Galeno, planteo algún síntoma de la enfermedad ulceración de los pulmones, tórax o garganta
 * En épocas antiguas se documentaron casos de tuberculosis tales como, Egipto con momias de 300 a 400 años A.c; En oriente Tuberculosis denominada Yaksma y balasa en los Vedas 1500 a.
 * Robert koch: Identifico el agente patógeno, Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch.
 * **Siglo XVII:**Franciscus Sylvius, Comenzó a encontrar asociaciones entre las diferentes formas de tuberculosis, por su parte Thomas Willis, concluye que no se puede hablar de tisis si no existe ulceración pulmonar.
 * [[image:gspuno/H4190196-Franciscus_Sylvius,_Dutch_physiologist-SPL.jpg]] Franciscus Sylvius
 * [[image:gspuno/200px-Thomas_Willis.jpg width="288" height="323"]]Thomas Willis
 * Igualmente los científicos Giovanni Battista Morgagni y Pierre Joseph Desault, Apuntan al esputo del paciente con tuberculosis pulmonar como principal agente infeccioso. Para finalizar un autor que fue muy importante Benjamín Marten, Propone la novedosa teoría de que la causa de la tuberculosis son algún tipo de Animacula o seres vivos minúsculos capaces de sobrevivir en nuestro cuerpo.
 * [[image:gspuno/C0104481-Pierre-Joseph_Desault,_French_anatomist-SPL.jpg width="358" height="436"]]Pierre Joseph Desault
 * La tuberculosis cambio de una infección endémica a una epidémica a partir de la revolución industrial que empezó en Europa en el siglo XVIII.
 * En una grafica de alrededor de 300 años se observo la existencia de la enfermedad en Gran Bretaña todo Gran Bretaña, Europa Continental y Estados Unidos, la epidemia ha seguido su curso, aunque la incidencia probablemente nunca llegará a cero.
 * Siglo XVIII, John Fothergill, describe la meningitis tuberculosa, otro gran científico fue Leopold Auenbrugger desarrollo en 1761 la percusión como método diagnóstico.
 * [[image:gspuno/H4060119-John_Fothergill,_British_physician_and_botanist-SPL.jpg width="326" height="450"]]John Fothergill
 * [[image:gspuno/H4010083-Leopold_Auenbrugger,_Austrian_physician-SPL.jpg width="353" height="466"]]Leopold Auenbrugger
 * Siglo XIX, se destaco Carlo Forlanini por realizar por primera vez con éxito un neumotórax terapéutico en 1892. señala que las gotitas de saliva podían ser responsables de la infección.
 * [[image:gspuno/forlanini.jpg width="309" height="355"]]Carlo Forlanin
 * La **OMS** se ha planteado como objetivo para el siglo XXI la erradicación de la tuberculosis, al ser una enfermedad que cuenta con las características necesarias para ello: existe un tratamiento de razonable eficacia y una vacuna barata capaz de cortar la cadena de transmisión.
 * Se plantea que la enfermedad surgió por la capacidad que tenia la mycobacterium logro cruzar la barrera biológica paso a afectar a los animales lo que dio origen la mycobacterium bovis y desarrolladamente dio origen a nuevas formas de la enfermedad afracanum y microti, esto facilito que se contagiara a animales domésticos y probablemente de esta manera afecto a los humanos.
 * [[image:gspuno/mycobacterium-tuberculosis-299290.jpg]]
 * **Comentarios grupos:**
 * Existencia de elicobarcter distintos tales como el tuberculoso, africano y bovis.
 * Una vez transmitida la bacteria se presenta de manera inactiva en el organismo, donde hay una probabilidad de contraer la enfermedad de un 10 %, en personas con VIH aumenta la probabilidad de contraer la enfermedad.
 * El bacilo posee una membrana que lo protege del medio ambiente, esta capsula le permite tener un estado de enfermedad latente que en algún momento genera la enfermedad.
 * En Perú se demostró que en muchos casos la enfermedad era farmacorecistente, debido a que muchos de los paciente no cumplen con el tratamiento permitiéndole a la enfermedad generar una resistencia, además porque muchas personas la confunden con un resfriado y esperan a que la enfermedad sea más letal para iniciar su tratamiento.
 * En 1907 se encontró un fósil con marcas de haber sufrido de la enfermedad, 5 millones de años antes de Cristo se encontraron más momias con las mismas características y se documento un caso de un niño momia unos 700 años antes de Cristo.
 * La curva epidémica de la tuberculosis dura alrededor de unos 300 años.
 * __La tuberculosis bovis__ afecta el sistema respiratorio gracias a que cuentan con un cascaron que les permite flotar en el medio ambiente eso favorece a que se transmita vía oral o respiratoria.
 * [[image:gspuno/Tuberculosisbovinaciclos.JPG width="508" height="347"]]
 * Entre 10 a 15 logran ser contagiadas por una sola persona que presente la enfermedad.
 * Gracias a que muchas personas lograron sobrevivir a la enfermedad se les hicieron muchos estudios pues se creía que en su sistema inmunitario estaba la información necesaria para la generación de una vacuna.
 * La tuberculosis tiene diagnostico especial que permite determinar por síntomas específicos la presencia de la enfermedad.
 * El efecto de la vacuna oscila entre 0 a 80%, es posible que no proteja al paciente por ellos se utilizo la VCG también utilizada para enfermedades conocidas entre las cuales destaca la lepra.
 * En el sur de Bogotá existe un hospital encargado en la cura para los tuberculosos pero que recientemente es especialista en neumonía, este gran hospital fue nombrado en un libro famoso llamado Montaña médica.
 * Las vacas portaban y transmitían la enfermedad ya que tenían las condiciones necesarias para que se desarrollara en ellas la tuberculosis, poca ventilación en la granja y poca entrada de luz ya que cuando estaban en inviernos las metían en una casa y no veían la luz del sol.
 * [[image:gspuno/tbc.ht1.gif width="761" height="484"]]
 * La ventilación es un aspecto necesario para que la bacteria no se desarrolle o no se mantenga en un lugar específico y no contagie a las demás personas.
 * Fue considerada como una especie de vampirismo ya que cuando un miembro de la familia moría por la enfermedad sus familiares más cercanos decidían tomar de su sangre porque creían que tenía la cura por eso presento un movimiento interesante.
 * La OMS en 1992 considero la enfermedad como un carácter de emergencia y tomo la decisión de erradicarla hasta el año 2050.
 * [[image:gspuno/oms.gif width="246" height="308"]]
 * Campaña para controlar el tratamiento y el consumo de los fármacos __(respuesta social organizada a nivel poblacional).__
 * Cambios en los medios de la salud __(respuesta social organizada a nivel poblacional).__
 * Control a cada uno de los turistas que buscan quedarse por largo tiempo en el país __(respuesta social organizada a nivel poblacional).__
 * Internar a los enfermos en sanatorios de donde solo podrían salir cuando estuvieran curados __(respuesta social organizada a nivel individual).__
 * Quimioterapias __(respuesta social organizada a nivel individual).__
 * Investigación con genes patógenos más violentos que los de la enfermedad para lograr destruir la bacteria que lo causa __(diagnostico individual).__
 * **__GRUPO 1 (Javier Ricardo Urdaneta):__** Quiero hacer un aporte en cuanto a las pruebas y exámenes que se pueden realizar para detectar la tuberculosis
 * Los exámenes pueden abarcar:
 * __ [|Biopsia] __ del tejido afectado (poco común)
 * __ [|Broncoscopia] __
 * __ [|Tomografía computarizada del tórax] __
 * __ [|Radiografía de tórax] __
 * Prueba de sangre con interferón gamma, como la prueba QFT-Gold para comprobar la infección de tuberculosis
 * Examen y __ [|cultivos] __ del esputo
 * __ [|Toracocentesis] __
 * __ [|Prueba cutánea con tuberculina] __ (también llamada intradermorreacción con tuberculina o prueba PPD, por sus siglas en inglés)
 * __**GRUPO 10** (Mauricio Malagón):__ Quiero hacer énfasis en las Vacunas para la tuberculosis, ya que solo se mencionó pero que me parece que es de vital importancia en este tema:
 * La primer vacuna desarrollada contra la Tuberculosis se conoce como BCG (Bacillus Calmette-Guérin), desarrollada en el Instituto Pasteur en Francia entre los años 1905 y 1921. Sin embargo las vacunaciones masivas mundiales no comenzaron hasta después de la Segunda Guerra Mundial (entre los años 1939 y 1945). La eficacia en la protección de la BCG en formas graves de tuberculosis en niños menores de 4 años es grande, y está alrededor del 80%; su eficacia en adolescentes y adultos es más variable, estando entre el 0 y el 80%.
 * La segunda vacuna es conocida como RUTI, es una vacuna terapéutica que se está desarrollando actualmente en la Unidad de Tuberculosis Experimental de Badalona (Cataluña) para disminuir el tratamiento de la infección tuberculosa latente de 9 a 1 mes de administración de isoniacida (fármaco antituberculoso).


 * __ **GRUPO 3** (Sara Arias): __ Quisiera agregar un punto importante a la relatoria, en énfasis al complejo //Mycobacterium tuberculosis// que al parecer es un agente importante en la infección. Este comprende un grupo de micobacterias como lo son: //tuberculosis, bovis, africanum, microtti, caprae//; y se ha descubierto que cualquier organismo del complejo puede llegar a causar la tuberculosis. Sus principales caracteristicas es que es un microorganismo en forma bacilar que es aerobio estricto, por lo cual su crecimiento depende principalmente de esto, es resistente al frío y a la congelación y sensible al calor. Ademas, se ha estudiado que su multiplicacion es lenta (14 -24 horas) y que en algunos casos puede entrar en un estado de reposo-inactivo "durmiente".


 * ** GRUPO 7 ** (Vanesa Sanchez): El grupo 7 quiere enfatizar en la relacion directa que existe entre el VIH y la Tuberculosis. Minimo una tercera parte de las 34 millones de personas infectadas por el VIH estan contagiadas con el bacilo tuberculoso, pero de una manera inactiva. Con la probabilidad de 21 a 34 veces mas de presentarla en forma activa, que aquellos que no tengan VIH. Lo que ha significado la causa de muerte de personas VIH postivas en un 25%. Esta incidencia ha llevado a la OMS a proponer y establecer metodos que incluyen 12 componentes esenciales para integrar los mecanismos de atencion de la tuberculosis y el VIH.

> La tuberculina, es un derivado proteico puro descubierto por Robert Koch, esta prueba se realiza de la siguiente manera; con una aguja muy fina, se inyecta debajo de la piel del antebrazo una sustancia inofensiva llamada tuberculina. No produce dolor y como para cada prueba se utilizan agujas nuevas y esterilizadas no hay riesgo de contagiar enfermedades. A las 48-72 horas se debe evaluar el resultado, el cual se basa en el tamaño que adquiera la induración la cual se mide en milímetros y dependiendo de su diámetro de determinara su resultado, si la induración es menor o igual a 4mm se considera negativa, mientras q si supera dicho diámetro se deben llevar a cabo mas estudios tales como radiografías de tórax en busca de un diagnostico más claro.
 * __**GRUPO 2** (Natalia Pinzón)__ Mi aporte se basara en cómo se diagnosticaba la tuberculosis a partir de la prueba de la tuberculina.

> quiero hacer un aporte sobre la bacteria de la tuberculosis complementando el del grupo tres: > las micro bacterias M.TUBERCULOSIS y M. AFRICANUM, que causan principalmente tuberculosis humana son unos bacilos delgados, rectos o ligeramente curvados. no presentan esporas(sin embargo es mas resistente al calor, cambios de ph y desinfecciones que otras bacterias no formadoras de esporas, son móviles y aerobias una de las principales caracteisticas por las que destacan es la elevada cantidad de lipidos que presentan en su pared, lo que les confiere un gran interés desde el punto de vista taxonómico (son ácido- alcohol resistentes), epidemiologico (gran resistencia a la desecación y una elevada tasa de supervivencia en el medio ambiente) y patológico (capacidad de sobrevivir y multiplicarse en el interior de los macro fagos)
 * **GRUPO 8 (laura gomez abril)**

quiero aportar sobre la estrategia alto a la tuberculosis de la OMS, cuya aplicacion se recomienda en todos los países y a todos los asociados, el nombre es DOT (Terapia de Observacion Directa) es un programa para ayudar a curar la tuberculosis, en el cual se tomaran medicamentos para la tuberculosis durante 6 meses o mas, ya que las fallas en los tratamientos radican en que el enfermo no es aplicado cuando se trata de tomar medicinas durante un periodo prolongado de tiempo, un trabajador DOT se reune con el enfermo para ayudarle con las medicinas para la tuberculosis, eso lo hará en la casa u otro lugar mas de cinco veces por semana hasta que termine el tratamiento; el trabajador vijilara los posibles efectos secundarios, le ayudara a tomar los medicamentos correctamente, le apoyara hasta que haya terminado el tratamiento con los problemas que puedan presentarse y colaborara con las citas al medico especialista en tuberculosis, es un programa que busca proteger y hacer el transcurso de la enfermedad mas facil para el afectado, ya que es de vital importancia la toma de los medicamentos de manera adecuada, ademas, es una ayuda a la cual se puede acceder de manera muy facil y es gratis con el fin de evitar que la enfermedad siga aumentando.
 * **GRUPO 8 (laura gomez abril)**

Relatoría 6 - Grupo (5) DISPUTA HISTÓRICA: ¿SE ORIGINA LA SÍFILIS EN EL NUEVO MUNDO, DE LA QUE FUE TRAÍDA A EUROPA POR CRISTÓBAL COLÓN Y SU TRIPULACIÓN

VLADIMIR DEL GIUDICE, LUCIA MOYA, VALERIE BOWIE, DANIEL GONZÁLEZ, NATHALY JIMÉNEZ

La sífilis es una ETS (enfermedad de transmisión sexual) producida por una bacteria conocida como //espiroqueta treponema pallidum,// la cual fue descubierta por Fritz Richard en 1905, se encuentra en ambientes cálidos y húmedos, y tiene varias cepas que no se contagian necesariamente por transmisión sexual gracias a sus mutaciones. La enfermedad tiene un desarrollo lento de seis meses a un año y principalmente consta de tres etapas: 1) No dolorosa, en la que aparecen las póspulas o chancros; 2) Aparición de manchas rosas y cefaleas; 3) La invasión a órganos, pérdida de apetito, peso y cabello. Cuando logra afectar al sistema nervioso ocasiona la muerte. Alexander Flemming descubrió la penicilina en 1928 durante la I Guerra mundial para contrarrestar la enfermedad. Girolamo Francastoro escribió sobre aspectos sobresalientes de la sífilis y de su tratamiento con Mercurio y Oviedo propuso el tratamiento Hollywood en el que se consideraba la corteza de un árbol “madera sagrada” la posible cura. <span style="display: block; font-family: arial,sans-serif; text-align: justify;">La sífilis era llamada también la gonorrea francesa, la enfermedad napolitana y la gran imitación. **__La gonorrea francesa__** porque se creía que la enfermedad provenía de la fusión entre un francés con lepra y una prostituta con gonorrea y lo mismo sucedía con la enfermedad napolitana cuando hubo guerra y se la transmitieron a los soldados franceses. La iglesia ordenó que fueran aislados tanto los leprosos como las prostitutas. En cuanto a la gran imitación, fue denominada de esta forma pues tendía a confundirse con otras patologías y se daba un diagnóstico errado, dejando avanzar la enfermedad. <span style="display: block; font-family: arial,sans-serif; text-align: justify;">La enfermedad tuvo un auge más alto a finales del siglo XV y comienzos del XVI durante el renacimiento, época donde no había inmunidad ante la enfermedad y hubo una importante innovación en cuanto a la medicina por la aparición de la imprenta que se encargó de difundir literatura médica para crear conciencia de las enfermedades de cómo reconocerlas y tratarlas. Existen dos puntos de vista que han trascendido de cómo apareció la enfermedad: que llegó con el descubrimiento de América o que es innata de Europa, puesto que en tiempo de guerras originadas por la invasión del Rey Carlos VIII contra Nápoles existió un sinnúmero de violaciones y promiscuidad y los soldados resultaron contagiados. De la misma manera existen varias teorías como: **__La teoría del__** __**nuevo mundo o de Colón**__ que postula que la enfermedad siempre estuvo en Europa pero se confundía con otras enfermedades como el SIDA y la lepra, los europeos trajeron la enfermedad a América y la transmitieron a los indígenas que tenían buena higiene y conocimientos homeopáticos, que los europeos no y desde entonces se han catalogado como sucios. **__La teoría del viejo mundo__** que propone que la enfermedad se originó en América y se expandió por Europa y la cura llega de allá con la “madera sagrada”, teoría que defiende Oviedo. Posiblemente la enfermedad proviene de Suramérica ya que se encontraron unos cuerpos a los cuales se aplicó un análisis de ADN y se piensa que tenían el treponema antes de que los europeos llegaran. Por ejemplo se estudió el cráneo de un niño, encontrando malformaciones como resultado de lesiones de hueso. **__La teoría astrológica__** que plantea la aparición de un miasma tóxico (causante de la enfermedad) ocasionado por la conjunción de Mercurio, Venus y Júpiter y fue muy apoyada durante el siglo XVI. **__La teoría del pian__** que consiste en la fusión de enfermedades de Asia, Europa y América, en la que influye el clima y el comercio de esclavos. **__La teoría del agente causal__** que afirma la aparición de la enfermedad en esclavos africanos y que el treponema se adapta a sitios húmedos y mucosos. También que la enfermedad es venérea. **__La teoría bíblica__** que dice que la sífilis es un castigo de Dios por el deseo sexual y estas enfermedades infecciosas atacan principalmente a personas impuras. <span style="display: block; font-family: arial,sans-serif; text-align: justify;">En cuanto a la evidencia arqueológica se encontraron hallazgos al desenterrar cadáveres que demuestran que la sífilis causa lesiones importantes en el sistema óseo. **<span style="font-family: Arial,sans-serif;">Encuesta a los grupos: **<span style="font-family: Arial,sans-serif;">Según el artículo que fue la base para la presentación de la enfermedad, se realizo una encuesta en la cual los diversos grupos escogieron una de las siguientes opciones. <span style="display: block; font-family: arial,sans-serif; text-align: justify;">1- Teoría de Colón <span style="display: block; font-family: arial,sans-serif; text-align: justify;">2- Teoría del viejo mundo <span style="display: block; font-family: arial,sans-serif; text-align: justify;">3- Hipótesis Bíblica <span style="display: block; font-family: arial,sans-serif; text-align: justify;">4- Teoría agente causal <span style="display: block; font-family: arial,sans-serif; text-align: justify;">5- Teoría de los astros <span style="display: block; font-family: arial,sans-serif; text-align: justify;">6- Teoría “gonorrea fracesa” <span style="display: block; font-family: arial,sans-serif; text-align: justify;">Se obtuvieron los siguientes resultados: <span style="display: block; font-family: arial,sans-serif; text-align: justify;">

<span style="display: block; font-family: arial,sans-serif; text-align: justify;">Luego de que los diferentes grupos escogieran su teoría, tuvieron que defender su esta, con argumentos ya mencionados anteriormente. ü Prueba serológica, pruebas treponémicas y test rápido || ü Después de haber tenido sífilis no donar sangre ü Aislar prostitutas y leprosos ü Exhumación de cuerpos en un monasterio para estudios  || ü Secuelas: demencia, ceguera, malformaciones óseas, trastornos neurológicos y cardiovasculares || <span style="display: block; font-family: arial,sans-serif; text-align: justify;">.
 * || **__ DIAGNÓSTICO __** || **__ RESPUESTA SOCIAL ORGANIZADA __** || **__ RESULTADOS __** ||
 * **__ INDIVIDUAL __** || ü Etapas de la enfermedad: 1) 1ra-13 semana aparición de úlcera indolora que desaparece 2) erupción cutánea llega al máximo 3) lesiones cutáneas y trastornos linfáticos 4) latencia, se quitan las erupciones pero es más grave
 * **__ POBLACIONAL __** || ü Monofluorescencia  ü Las proteínas no son suficientes para que el sistema inmune reaccione y por ello la sífilis puede portarse más de una vez ||  ü Tratamiento con Penicilina ü Campañas de concientización en Alemania  Respuestas fallidas: * § El papa León XII dictaminó no usar preservativos
 * § Tratamiento con As y Hg ||  ||

** APORTES VIRTUALES DE EPIDEMIA DE SIFILIS: **
 * ** __GRUPO 3 (Yhojan Pérez__): ** Respuesta Social Organizada a nivel Poblacional: La estrategia de la Organización Mundial de la Salud para la eliminación de la sífilis congénita descansa sobre cuatro pilares: (i) Garantizar el compromiso continuado y la promoción por parte de las instancias políticas; (ii) Ampliar el acceso a los servicios sanitarios maternoinfantiles y mejorar la calidad de éstos; (iii) Someter a pruebas de detección y tratar a mujeres embarazadas y sus parejas; (iv) Establecer sistemas de vigilancia, seguimiento y evaluación. ---Organización Mundial de la Salud.(2008). Salud sexual y reproductiva, Eliminación mundial de la sífilis congénita : fundamentos y estrategia para la acción. Recuperado el 27 de mayo de 2012 de: []


 * __**GRUPO 9 ( Maria Alejandra Paez):**__ Se han realizado estudios que arrojan que alrededor de 330.000 mujeres que tienen resultados positivos de sifilis no son tratadas a tiempo por falta de citas de control. Es importante resaltar, que esta enfermedad diagnosticada a tiempo puede ser tratada con penicilina y tetraciclina. Las madres embarazadas que tienen sensibilidad a la penicilina deben pasar por un proceso de desensibilizacion.


 * __**GRUPO10 (Sebastián Ramírez):**__ Diagnóstico a nivel poblacional: Durante los años 1946 a 1948 se llevaron a cabo en Guatemala experimentos sobre sífilis, dentro de un programa patrocinado y ejecutado por el gobierno de Estados Unidos. Fueron experimentos con humanos en los cuales médicos, generalmente estadounidenses, infectaron sin consentimiento de las víctimas a numerosos guatemaltecos, soldados, reos, pacientes psiquiátricos, prostitutas e, incluso, niños en orfandad, inoculacándoles sífilis y otras enfermedades venéreas como gonorrea, para comprobar la efectividad de nuevos fármacos, tanto antibióticos, en especial penicilina, como distintos tratamientos preventivos.


 * ====**__GRUPO 4 ( Laura Munar):__** Como un aporte adicional el nombre de Sifilis fue creado por un poeta y cirujano llamado Verones Girolamo Frascatoro en uno de sus poemas llamado // Sýphilis sive morbus gállicus // (‘sífilis o el morbo francés’), también se dice que Sifilo y sus amigos desafiaron al dios Apolo y este los castigo con la enfermedad, también como resultado a nivel poblacional es el el uso de la penicilna como antibiótico usado en la ultima etapa de la enfermedad. ====

> <span style="font-family: Verdana,sans-serif;">**2.** Puede identificarse T. pallidum usando anticuerpos monoclonales dirigidos contra un antígeno de Treponema pallidum y marcados con fluoresceina. > <span style="font-family: Verdana,sans-serif;">**3.** Un método reciente, que parece promisorio, es la detección de DNA de T. pallidum mediante la reacción de la polimerasa en cadena (PCR), el que aun no está disponible para uso clínico de rutina. Puede ser usado para detectar T. pallidum en LCR. > <span style="font-family: Verdana,sans-serif;">**4.** Las pruebas serológicas no treponémicas como el VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) o RPR (Rapid Plasma Reagin) son fáciles de realizar son útiles para el diagnóstico y esenciales para controlar la respuesta al tratamiento, para lo cual se necesita que el estudio sea cuantitativo. > <span style="font-family: Verdana,sans-serif;">**5.** Las pruebas serológicas treponémicas como FTA-abs (Fluorescent Treponemal Antibody absorption test) o TPHA ( Treponema pallidum Haemaglutination Assay) se positivizan más precozmente (7 a 10 días), son más específicas, tienen menor frecuencia de resultados falsos positivos y son más perdurables.
 * **GRUPO 2 (Alexander Morales):** A continuación daré información adicional acerca del tratamiento con arsénico que se utilizo anteriormente para tratar a pacientes con sífilis: <span style="background-color: white; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">En <span style="font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">1901 el bacteriólogo alemán Paul Ehrlich sintetizó el Salvarsán, un compuesto orgánico del arsénico, concebido específicamente para el tratamiento de la sífilis y que se convirtió en uno de los primeros fármacos sintéticos eficaces para la curación de enfermedades infecciosas. El Salvarsán (y su derivado, el Neosalvarsán) se abandonaron a partir de 1944, en favor del tratamiento antibiótico con penicilina, mucho más eficaz.
 * las pruebas para el diagnostico de sífilis: <span style="font-family: Verdana,sans-serif;">**1.** Para confirmar el diagnóstico de sífilis primaria es la identificación de T. Pallidum mediante microscopía de campo oscuro. El material para estudio se obtiene por raspado superficial (sin sangrado) del chancro o por punción aspirativa de las adenopatías satélites.

**GRUPO 1(Andrea Garcia Santana):** Vamos a comentar acerca de un estudio que se realizo en el hospital de Clínicas, José de San Martín, Buenos Aires. En donde se realizo un estudio para comprobar cuantos casos de Sífilis se podían detectar por anticuerpos (anti Treponema Pallidum) específicos de las clases de inmunoglobulina (ImG). En el caso de la Sífilis su detención esta relacionado con la infección aguda y la eficacia con la que se puede llegar a su rápido conocimiento en comparación con otras pruebas serológicas. Mediante la técnica se detectaron 107 casos, en los cuales 1/7 casos de sífilis primaria, 4/4 de sífilis secundaria, 20/25 de sífilis latentes no tratadas y 5/71 de sífilis latente tratadas. Este tratamiento es eficiente en el momento de diferenciar entre una sífilis activa en un estado latente y secundario, sin embargo con las sífilis primaria es mejor hacer un estudio directo. También se puede discriminar de una sífilis latente que necesita tratamiento a una sífilis tratada. quiero hacer un aporte en cuanto al tratamiento de la sifilis, la cual se ataca usando un antibiotico llamado penicilina, que se administra mediante una inyección en el gluteo. la inyeccion puede ser incomoda, sin embargo, las molestias suelen desaparecer al cabo de unos dias. el numero de inyecciones del antibiótico que se necesitan, depende de la etapa de la sifilis en la que se encuentra el enfermo. tambien cambiara el tipo de penicilina para cualquiera de los estadios de la enfermedad. 1) para la sifilis primaria se recomienda penicilina G benzatinica 2,1 MUI i / m en 1 sola dosis. se prefiere repetir la dosis semanal de penicilina benzatinica (1 o 2 veces) cuando se presume que la persona nmo v,a a concurrir con los controles posteriores y en embarazada 2)para la sifilis secundaria se recomienda el mismo tratamiento de la sifilis primaria, aunque algunos expertos recomiendan una segunda dosis con intervalo de 1 semana. 3)sifilis latente precoz se trara de igual, manera que las dos anteriore 4) sifilis latente tardia, latente de duracion no conocikda y terciaria no neurosifilis, se recomiendan 7,2 MUI de penicilina G benzatinica i /m en 3 dosis con intervalo de 1 semana, en caso de alergia a la penicilina la alternativa es tetraciclina o doxiciclina en la forma dicha, por 4 semanas 5)no se recomienda penicilina G benzatinica para el tratamiento de la neurofilis, pues no alcanza niveles terapéuticos en LCR. el plan para neurosifilis tanto sintomatica como asintomatica es de penicilina G cristalina 12 a 20 MUI/d/ i/v en 6 dosis diarias, por 10 a 14 dias. se menciona la alternativa de ceftriaxona 1 g/d i/m o i/v por 14 dias.
 * **GRUPO 8(laura gomez abril)**

<span style="background-color: #ffffff; color: #ff0000; display: block; font-size: 130%; text-align: left;">**RELATO #7 - Grupo (6)** : GRAN HAMBRUNA CHINA DE 1958 A 1961 (PERIODO DEL GRAN SALTO ADELANTE IDEADO POR MAO TSE TUNG)

**Integrantes GRUPO 6: María Paula Alemán Perdomo, Natalia Betancur Zarate, Karla Priscila Chavarro Perez, Lina Paola Fajardo Muriel y María Paula Morales Vargas.** **HAMBRUNA CHINA**

Acontecimiento ocurrido en 1958- 1961. Para el gobierno la gran hambruna se debió a una serie de catástrofes naturales sumada a errores de planificación. Estadísticas recientes demuestran fallas en la tasa de mortalidad incluida tasa de mortalidad infantil hasta el año 1982, se pueden delimitar tres causas: La época en la cual transcurre la Gran Hambruna China coincide con la idea política, llamada el Gran Salto Adelante, llevada a la práctica. Ésta fue liderada por Mao Tse tung, quien tras haber generado una revolución subió al poder como presidente de la República Popular de China, sus ideales fueron convertir a China en una potencia superando a Inglaterra en 15 años costara lo que costara, por lo cual decidió establecer un sometimiento exagerado de su pueblo a fin de conseguir el objetivo. Una de las medidas que utilizó para llevarlo a cabo fue idear que la agricultura se desarrollara para que el producto fuera casi únicamente dirigido hacia la exportación, por otra parte, como veía que existía una gran necesidad de entrar a la industrialización decidió abrirse paso en ella, obligando a millones de campesinos a abandonar los cultivos y dedicarse principalmente a la producción de acero como una aleación entre hierro y carbono.
 * Ø La secuencia de muertes de menores de 10 años de edad está errada. Las muertes registradas no están relacionados con los nacimientos registrados, dado por la mala distribución de edades entre 1964 y 1982 y los resultados de natalidad y mortalidad de niños hasta 1982.
 * Ø La cobertura del registro es variado por las muertes de cada año, por lo que las muertes registradas no reflejan las muertes reales, por lo tanto si hubo un cambio en la cobertura de las muertes se asocia con un cambio en los nacimientos.
 * Ø El aumento en las muertes registradas en el período 1959-1961 tuvo como resultado la alta mortalidad de adultos y esto no se refleja en las estadísticas, pues éstas las identifican como muertes infantiles. Es posible que el hambre severa o el racionamiento estricto de alimentos preferían a los adultos jóvenes y los niños y quizás estos factores podían producir la diferencia, sin embargo, no se debe olvidar el hecho de que muchos adultos mayores también murieron.

Respecto a la agricultura, se prohibió el cultivo privado para crear cultivos comunitarios que "pertenecieran" a toda China, pero que su producto fuera llevado a otros países. De esta manera, el gobierno generó dos medidas para la supuesta "potenciación" de la agricultura, estas fueron, por ejemplo:

¨ El espacio entre semilla y semilla en los cultivos debía ser mas reducido con el fin de “ganar” más espacio y cultivar más.

¨ Arar el suelo con mayor profundidad, pensando erróneamente que esta tierra sería más fértil pues en realidad estaba causando la erosión en el suelo. **Desastres naturales**

En China durante la crisis de la agricultura aumentaron los reportes de calamidades naturales pues ocurrieron daños en más de la mitad de la superficie cultivada en 1960 por consiguiente se vieron afectadas aproximadamente 60 millones de hectáreas, afectando los compromisos que China tenía en la exportación. Por otro lado la mayoría de China, exceptuando Xizang y otras provincias, sufrió de sequía, inundaciones, tifones, enfermedades de las plantas cultivadas o las plagas de insectos. Con respecto a la política de 1957 se sugirió un cambio, para dar un mayor control a la irrigación sobre la vigilancia de las inundaciones en el norte de China y en los errores en conservación de riego dándole el agua un significante aporte para que se generaran inundaciones. Retomando el tema de la sequía, ésta afectó la producción agrícola de China, donde los más perjudicados fueron Hebei, Shandong, Shanxi y Henan donde las sequias duraron entre 6 y 7 meses lo que hubo como consecuencia una reducción de los cultivos en un 60%. Fue evidente que el clima contribuyo a la caída de la producción aunque no se puede evaluar. Por otro lado se alcanzó a sospechar que los funcionarios locales tendían a exagerar los informes para obtener más ayuda estatal o desgravación fiscal Principal causa à distribución inadecuada o ineficaz del alimento, a menudo compuesta por la carencia de la información y por consiguiente la mala información. Ya que solo los líderes comunistas conocían la cruda realidad Consecuencias como - à el canibalismo, lo que además ocasionó la propagación de muchas enfermedades. La tasa de muerte coincide con la depresión de la comida. **RESULTADOS** - provincia de Sichuan (11 millones 1 persona por cada 7) - condado de Huabin, provincia de Henan (102.000 de una población de 378.000)
 * <span style="font-family: Arial,sans-serif;">• La producción agrícola disminuyo de 200 millones de toneladas (1958) a 143,5 millones de toneladas (1960)
 * <span style="font-family: Arial,sans-serif;">• Debido a la falta de alimentos y de incentivos a contraer matrimonio la población disminuyó alrededor de 13.480.000
 * <span style="font-family: Arial,sans-serif;">• **La estadística oficial de muerte a nivel nacional fue cerca de15 millones de las llamadas “muertes anormales o en exceso” la mayoría de ellas resultado del hambre**
 * <span style="font-family: Arial,sans-serif;">• **Se estima que las muertes pudieron extenderse de 20 a 40 millones causadas por la hambruna resultado de un mal gobierno y catástrofes**
 * <span style="font-family: Arial,sans-serif;">• Las provincias y condados con la más alta tasa de mortalidad fueron:

**COMPLEMENTOS** ¨ Medida errónea: el gobierno mando a exterminar a los pájaros para evitar que consumieran los cultivos, por consiguiente produjo un aumento incontrolable de plagas e insectos. ¨ Problemas sociales: 1. comer de la basura. 2. canibalismo 3. violencia 4. abandono de niños 5. violencia sexual ¨ Por las inundaciones poblaciones padecieron de: peste negra, cólera, tifus, sarampión ¨ Antes de la hambruna aproximadamente la población fue de 582 millones de personas. ¨ Los campesinos confiaban en las políticas de Mao, lo cual lo veían como un Dios , lo que implico que nadie revolucionara acerca de la hambruna ¨ Los campesinos se vieron obligados a robar ya que se le prohibieron el uso del fuego y los instrumentos de cocina ¨ Las personas que eran quemadas sus restos eran utilizados como abono para las plantas ¨ Mao se guio con las ideas de Marx y Lenin ¨ En el año de 1980 se acudió a un censo donde se pudo observar el verdadero cambio en la población ¨ La meta que se tenía era la exportación para llegar a ser una potencia ¨ Se inicio una alianza con la unión soviética se generó una rivalidad y por consiguiente se produjo una alianza con estados unidos, al darse cuenta de los índices de exportación eran altos. ¨ Síntomas de una hambre severa: pérdida de peso, perdida del color de la pie, mareo, anemia, gasto de cuerpos setonicos, sueño, pensamiento lento, marasmo(perdida de proteínas viscerales) pelo de bandera(despigmentación),manchas en la lengua,dermatitis,cara de luna llena. __C__**__uadro de integración__**

¨ Síndrome de realimentación || ¨ Alimentar a las madres, niños ¨ Emigración ¨ suicidio || ¨ canibalismo ¨ violaciones || ¨ ONU ¨ Crear políticas de equilibrio de lo que se exporta y se deja para el país. || ¨ aumento de la producción de alimento para China enfocada a la exportación. para alcanzar la meta de la exportación , lo cual ocasionó sus muertes- || ** Aportes Virtuales a Hambruna China otros Grupos: **
 * || diagnostico || Respuesta social organizada || resultados ||
 * Individual || ¨ Gen de ahorro
 * poblacional || ¨ estadísticas || ¨ tumbar à ampliación de terreno para cultivos
 * sacrificio del alimento de 40.000.000 de Chinos
 * __**GRUPO 3 (Yhojan Pérez):**__ Quisiera agregar un dato importante con respecto a la clase de hambruna en China donde, el Gran Salto Adelante de 1959 fue una serie de políticas irrealistas como "lograr una producción de granos de 75.000 kg por hectárea", "duplicar la producción de acero" y "superar a Gran Bretaña en 10 años y a EE UU en 15 años". Los rendimientos actuales de maíz en EE UU están alrededor de 4.000 kg por hectárea. ---Cuthbertson,c.(2009,23 deseptiembre). "Gran hambruna" en China: cincuenta años de silencio. La Gran Época. Recuperado el 27 de mayo de 2012 de:[].


 * **__GRUPO10 (Paula Ospina):__** Me gustaría ampliar y complementar la información de las estadísticas que se mencionan en el cuadro, específicamente en el diagnóstico poblacional:
 * Según el Anuario Estadístico de China (1984), la producción agrícola disminuyó de 200 millones de toneladas (1958) a 143,5 millones de toneladas (1960). Debido a la falta de alimentos y de incentivos a contraer matrimonio en ese punto en el tiempo, la población estaba a 658.590.000 en 1961, alrededor de 13.480.000 menos que la población de 1959. La tasa de natalidad disminuyó de 2,922% (1958) a 2,086% (1960) y la tasa de mortalidad aumentó de 1,198% (1958) a 2,543% (1960), mientras que el promedio de estas tasas del periodo de 1962 a 1965 fueron aproximadamente un 4%(natalidad) y 1% (mortalidad). Resaltando así el gran impacto que generó esta Gran Hambruna China durante el período de 1958 a 1961.

> []
 * **GRUPO 2 (Alexander Morales):** A continuación algunos aportes respecto al porque del fracaso del Gran Salto Adelante:
 * <span style="font-family: Verdana,sans-serif; font-size: 10pt;">Los cambios radicales de la organización que cultivaba la tierra coincidieron con factores meteorológicos adversos incluso sequías e inundaciones. En julio de 1959, el río Amarillo inundó el este de China. Según el Centro de Desastre, esto directamente mató, por hambre, el fracaso de cosecha o ahogamiento, aproximadamente a 2 millones de personas, mientras otras áreas fueron afectadas de otros modos también. Esta hambruna ha sido considerada como una de las catástrofes más mortales en el siglo XX. En 1960, al menos el 55 por ciento de la tierra cultivadas se vio afectada por algún grado de sequía u otro fenómenos climatológicos adversosada, mientras aproximadamente el 60 % de la tierra agrícola no recibió ninguna lluvia en absoluto
 * <span style="background-color: white; font-family: Verdana,sans-serif;">El fracaso del Gran Salto Adelante se debió fundamentalmente a que Mao Tse Tung se guiaba ideológicamente por un comunismo puro y no por el sentido común y la experiencia técnica. Para 1963, esta política fue dejada de lado y las parcelas de tierra les fue devuelta a los campesinos para que ellos la siguieran trabajando como ellos sabían y lo venían haciendo desde hace siglos, produciendo trigo y arroz y criando animales para alimentar al pueblo. La verdadera industrialización y modernización de China comunista vendría, irónicamente, a través del emprendimiento privado, sobre todo de empresas extranjeras, a partir de fines de la década de 1980, luego de que Deng Xiaoping, presidente del partido comunista chino, iniciara una política de apertura económica, encaminando a China hacia la economía de mercado que hoy en día tiene.

**GRUPO 1(Andrea Garcia Santana):** Un dato histórico muy importante sobre la hambruna china fue que esta no solo afecto a China como tal si no también a región es aledañas a esta. Una excusa de Mao Zedong era decir que las regiones que habían estado religiosamente conectadas de alguna forma debían de volver a hacerlo prohibiéndoles tener su correspondiente independencia en todos los sentidos tanto religioso como cultural en general, una caso muy preocupante en su régimen y que causo muchas muertes fue la masacre que realizo en el Tibet, ya que el ejercito de estos era muy pequeño y por otra parte el quería que todos implementaran una misma forma de cultivo para manejar la agronomía de la misma manera por lo cual se dio una hambruna en el Tibet en donde se redujo significativamente la población a causa de las paupérrimas herramientas para desarrollar la nueve forma agraria y la masacre religiosa que se dio en donde murieron asesinados alrededor de un millón de tibetanos.

** RELATORIA 8 - Grupo (7) SIDA EN AFRICA **

**SIDA EN AFRICA.** La exposición tenía como objetivo demostrar como el SIDA afecto bastantemente al continente africano y al mismo tiempo intentar mostrar un poco de la historia que ha ocurrido con el surgimiento de este virus que hoy en día es más frecuente de lo que parece. Para iniciar se dio una breve explicación sobre que es el SIDA (Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida), el cual se define como la etapa final de la infección del VIH que ataca directamente sobre el sistema inmunológico destruyendo los linfocitos T CD4. Su transmisión se da únicamente por relaciones sexuales sin protección, contacto con la sangre de una persona infectada, por compartir inyecciones para la transmisión de drogas y contagio materno-fetal. Se describieron algunos síntomas los cuales pueden llegar a ser confundidos por los mismos síntomas que presenta una gripa común como: escalofríos, fiebre, sudores, ganglios linfáticos inflamados, debilidad y pérdida de peso. Sin embargo un punto a resaltar es que las personas infectadas del virus no mueren por el mismo virus sino por las infecciones oportunista, que se apoderan del huésped quienes no tienen las suficientes células inmunológicas para combatir terminando en la muerte. Hoy en día encontramos una posible mejoría para contrarrestar los efectos del SIDA y son los Anti-retrovirales, los cuales prolongan el tiempo transcurrido entre la infección de VIH brindándole más días de vida al paciente infectado. Por último se exponen unas consecuencias a grandes rasgos entre los cuales ya vimos que es el aniquilamiento de las células del sistema inmunológico y uno de las más importantes que es la discriminación y la estigmatización que se le está dando a aquellas personas infectadas. Finalizando la breve explicación, se da la descripción de la relación del SIDA y su historia. Se estima que la epidemia empezó cerca de 1900 sin embargo no podía afirma para ese tiempo ya que se confundía con otras enfermedades como la Hepatitis B y su presencia estaba más que todo en personas 4H (hemofílicos, Haitianos, heroinómanos y homosexuales). La extensión de la epidemia coincido con el desarrollo de los centros urbanos en África por tanto se afirma que surgió en África subsahariana hacia 1970, en EE.UU hacia 1981 en personas homosexuales, más que todo en San Francisco y New York por medio de unos estudios en 1984 fue que al virus se le dio el nombre de “Virus de Inmunodeficiencia Humana”, esto ayudo al mismo tiempo a el desarrollo de pruebas de ELISA y WB. En Europa 1985 este virus se fue transmitiendo por la UDI (uso de drogas intravenosas. En 1976 se transmitió a América Latina y al Caribe sin embargo se transmitió más lentamente ya que el comportamiento del virus es totalmente diferente en cada continente. En Asia llego hacia finales de los 80´s por causa de los altos niveles de prostitución en Tailandia e India. Finalmente en 1995 David Ho en New York desarrollo el HAART-(combinación de aci-retrovirales) utilizado para inhibir enzimas virales disminuyen la capacidad del virus de atacar permitiéndole al cuerpo humano recuperarse por un periodo de tiempo el cual se utilizo después como tratamiento. En relación en África se dio inicialmente en África subsahariana donde luego se fue dispersando hacia el sur, el aumento masivo de esta epidemia se dio en mayor parte por la falta de educación, las relaciones sexuales sin protección pero sobre todo esto está afectado por la cultura en la que viven. Un claro ejemplo es algunas protestas por algunos cantantes e incluso ministros los cuales no creían en el SIDA. Hoy en día la epidemia atenta con la economía del continente ya que como esta epidemia afecta a las personas jóvenes los trabajadores no son tan eficaces disminuyendo la producción de los productos en el continente. Sin embargo es un continente que recibe grandes ayudas con respecto a los tratamientos haciendo que se tenga estable la mortalidad. Por último hoy en día encontramos un gran riesgo sobre esta epidemia ya que aun no se ha encontrado una solución por que presenta una alta variabilidad genética, los tratamientos son para toda la vida y en algunos lugares costos. Sin embargo aun sigue la falta de información científica haciendo que el riesgo de contagio aumente. Por último la estigmatización empieza a ser un factor importante a nivel social ya que a aquellas personas infectadas se les niega el derecho al trabajo y a tener una vida digna. Puntos adicionales por los grupos dado en la clase: -Transmitido por zoonosis. Proveniente de un chimpancé en cual portaba el VIS (virus de inmunodeficiencia de simio). O provocado al intentar vacuna contra la poliomielitis
 * Teorías del VIH:

-Teoría conspirativa: la CIA había creado el virus para ganar la guerra fría. O también considerada arma biologica la cual estuvo en África pero se les salió de las manos causando la epidemia.
 * Tipos de VIH: tipo 1 y tipo 2 (LIMITADO A AFRICA OCCIDENTAL)
 * Tercera epidemia: se refiere al aumento masivo de aquellas personas infectadas. De un 100% el 30% está infectado.
 * Se puede definir que un factor determinante entre más mujeres en áfrica infectadas es por la poligamia.
 * Factor determinante en otros continentes por más hombres infectados es por la relación sexual de hombre a hombre y por el alto consumo de drogas inyectadas.
 * En Asia más mujeres infectadas es por el alto nivel de prostitución
 * Enfermedades oportunistas son determinantes cuando es paciente está en estados de mono supresión. Ya que aparecieron enfermedades de personas viejas en personas muy jóvenes.
 * Campañas importantes a resaltar es la de 3 para 5 impuestos por la Red Mundial en el 2003. Donde se intentaba ayudar a tres millones de personas en 5 años brindándoles tratamientos. Aunque no se logro en la fecha establecida hacia el 2007 alcanzando gran impacto por la cobertura que tuvo el tratamiento
 * || Diagnostico || Respuesta Social Organizada || resultados ||
 * INDIVIDUAL || -Factores genéticos-ELISA y WB.-TEST rápido-TRIOT || -circuncisión-componente del helado-trabajo infantil por infección en los padres.-cerrar fronteras en EE.UU a aquellos infectados o posibles infectados || -discriminación-profilaxis de emergencia ||
 * POBLACIONAL || -posible proteína encontrada en el semen || -educación-día mundial del SIDA-campañas de UNICEF-promover el uso de condones de colores-programas existentes de VIH y protocolo || -EPIMODEL-discriminación-antirretrovirales-campañas ||

** Aportes Virtuales a Epidemia de VIH: **


 * __**GRUPO 3 (**Sara Arias**):**__ Revisando la relatoria, considero que es importante agregar en cuanto a un Resultado Poblacional, que la ONU creo a la ONUSIDA de la cual participaron desde el principio 34 paises y decidieron crear el "epimodel", este es un programa con el cual se estimaba el numero anual de nuevos casos de infeccion de adultos durante un periodo determinado, en este caso, el modelo calcula el numero de muertes por SIDA que se espera cada año entre los niños y adultos afectados. Se entiende que contiene 2 variables (1. el año en el que empezó la epidemia; 2. el numero estimado de adultos que son VIH positivo hasta ese año). Todo esto con el fin de intentar controlar el avance de la epidemia y ver que técnicas pueden emplearse para reducir el numero de infectados.


 * **GRUPO 9 (Carlos Luque)**: Un panel de expertos de la Administración de Fármacos y Alimentos (FDA, por su sigla en inglés) de Estados Unidos recomendó hoy la aprobación del primer fármacopara prevenir la infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), que causa el sida. Los expertos recomendaron la aprobación del fármaco Truvada y ahora la FDA, que suele seguir los consejos de sus comités asesores, se pronunciará al respecto previsiblemente en junio. Según los expertos, el consumo de Truvada ayudaría a prevenir las infecciones en personas sanas con alto riesgo de contraer el virus, incluidos los hombres homosexuales y bisexuales, y las parejas heterosexuales en las que uno de los dos sea VIH positivo.([])

> El 95 % de las personas que padecen VIH/SIDA viven en países en desarrollo, convirtiéndose en un peligro mayor para las zonas rurales que para las ciudades, ya que reduce la producción de alimentos y amenaza la vida de estas comunidades. > > IMPACTO EN LA ALIMENTACION EN ZONAS RURALES > IMPACTO EN LAS MUJERES > [] > > > [] > > Un tema muy importante que no tuvo mucha repercusión en la exposición y el debata fue el hecho del rechazo social que reciben las personas que poseen SIDA. Por ejemplo muchos de ellos que trabajan se tienen que ver asediados por las recurrente pruebas serológicas que tienen que llevar sin ningún motivo, sabiendo que esta enfermedad no se transmite por que la persona respire en el mismo recinto, ni porque utilice el mismo baño, ni los mismos utensilios de alimentos, etc. Es algo que es completamente inhumano y discriminativo ya que arrollan los sueños de una persona y los proyectos que aun sueña teniendo esta enfermedad. Otro problema radica en la falta de detención temprana de la enfermedad ya que los jóvenes no se hacen la prueba por medio a que les salga positiva entonces descubren que padecen la enfermedad ya en un estadio muy avanzado, por otra parte la falta de protección demuestra el medio de decir que se padece la enfermedad y por lo tanto va a tener rechazo de la pareja sexual. A mi forma de ver esto es mas que todo un problema de cuidado propio, educación, de pudor, de amor por el propio cuerpo. > Finalmente queremos reslatar que la UNICEF tiene campañas para aquellos niños que padecen la enfermedad y la han adquirido por transmisión materno-fetal, estas campañas tiene objetivos muy claros como que el niño crezca como uno normal, con las mismas oportunidades, sueños, que pueda estudiar mejor dicho que tenga mejores oportunidades que esta generación que padece de SIDA.
 * **__GRUPO10 (Mauricio Malagón):__** Me gustaría complementar lo dicho por el grupo expositor con un estudio realizado por el Doctor Valentín Fuster de Nueva York sobre el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares teniendo VIH:
 * El Dr. Valentín Fuster, director del departamento de Cardiología del Hospital Monte Sinai de Nueva York, reveló algunas novedades y resultados de uno de sus tres proyectos en los que está trabajando junto con su equipo sobre el riesgo cardiovascular en el paciente infectado por VIH. El primer estudio trata sobre cómo afecta el virus a las arterias, el segundo sobre cómo modificar los lípidos en sangre y el último sobre la incidencia de las enfermedades cardiovasculares en África. Luego de varias investigaciones, el Dr. Fuster llegó a la conclusión de que los pacientes infectados con VIH, tienen un mayor riesgo de sufrier enfermedad cardiovascular debido a la interacción de los riesgos asociados con el virus y la terapia antirretroviral.
 * __**GRUPO 2 (Catalina Leaño Ramirez)**__
 * PROBLEMA RURAL DEL SIDA
 * En África vive una décima parte de la población mundial, pero ahí se dan nueve de cada 10 casos de nueva infección del VIH.
 * El 83 por ciento del total de muertes por sida ocurre en África, donde esta enfermedad a matado diez veces a más personas que la guerra.
 * En nueve países del África subsahariana, más del 10 por ciento de la población adulta tiene el VIH.
 * En Botswana, Namibia, Swazilandia y Zimbabwe, del 20 al 26 por ciento de la población entre 15 y 49 años de edad tiene el VIH o sida.
 * El problema también prevalece en otras partes del mundo. En la India por ejemplo, aproximadamente cuatro millones de personas están infectadas del VIH.
 * También en muchos países del Caribe, aunque la difusión de la epidemia en América Latina ha sido más lenta que en otras regiones.
 * El sida afecta al estado de nutrición y la seguridad alimentaria de las familias rurales.
 * Al enfermar o morir los adultos, disminuye la productividad de las familias.
 * Se pierden los conocimientos de métodos agrícolas.
 * La FAO ha calculado que en los 25 países africanos más afectados el sida ha matado 7 millones de trabajadores agrícolas desde 1985, y que podría matar a otros 16 millones de personas en los próximos 20 años.
 * Muchos habitantes de las ciudades vuelven a sus aldeas de origen al enfermar.
 * Los gastos de las familias se incrementan para pagar servicios médicos y los gastos de funerales
 * disminuye el número de integrantes productivos de las familias.
 * Factores biológicos y sociales vuelven más vulnerables a las mujeres y las jóvenes al VIH/SIDA (de tres a cinco veces más elevados que en hombres)
 * La viudes aumenta el riesgo de propagar el SIDA, o costumbres como que los hombres desposan a la viuda de un hermano. La pérdida a las propiedades de sus esposos, las puede obligar a ejerecer el sexo comercial para subsistir.
 * En muchas comunidades afectadas por este problema, se retira a las niñas de las escuelas para contribuir a aligerar la carga del cultivo y cuidado del hogar.
 * **GRUPO 8(Ana Maria Moncaleano)**Mi aporte sobre la epidemia del VIH es un articulo publicado en el año 2008 por la revista semana, el cual habla sobre el aumento de casos de SIDA en nuestro pais.
 * "Se estima que 171 mil personas en Colombia viven con VIH. Así lo mostró el informe mundial sobre los desastres que presenta la Cruz Roja Internacional y que este año, por primera vez, se enfoca en una enfermedad.""Nunca antes el informe mundial sobre desastres que realiza cada año la Cruz Roja Internacional (CRI) se había concentrado a estudiar los impactos de una enfermedad en la población. En el 2008 el desastre mundial es el VIH, un virus que se propaga rápidamente en todo el mundo y cada vez cobra más vidas. No todos los portadores del virus VIH, padecen la enfermedad de Sida."
 * "En Colombia, actualmente el 0.7 por ciento de la población vive con VIH y es un porcentaje que según estudios va en aumento. 160 mil son hombres y 45 mil son mujeres. De cada cinco casos de VIH, uno padece la enfermedad de SIDA. En el país las zonas de mayor incidencia son el Litoral Caribe y el Pacífico."
 * **GRUPO 1(Andrea Garcia Santana):**

** RELATO #9 - Grupo (8) EPIDEMIA DEL CÓLERA -JOHN SNOW **

// Generalidades de la enfermedad: //

ü El cólera es causado por un agente infeccioso; se trata de un bacilo aerobio, Gram negativo, con un sólo flagelo polar que le da gran movilidad llamado Vibrio cholerae.
 * El cólera es una infección intestinal aguda y grave.
 * se caracteriza por la aparición de evacuaciones diarreicas abundantes, con vómito y deshidratación
 * Puede llevar al paciente a acidosis y colapso circulatorio en el término de 24 horas y en los casos no tratados puede ocasionar la muerte.
 * Son comunes los casos leves en los cuales únicamente se presenta diarrea y esto es lo característico en los niños.
 * **// Etiología //** :

ü Vibrio cholerae 01 incluye dos clases de biotipos: el clásico y la variante el TOR. ü Bolivia: **desinfección domiciliaria y almacenamiento del agua en contenedores que lo protejan** (en los países en desarrollo es mayor el riesgo por contaminación microbiana que los riesgos de los productos químicos derivados del proceso de desinfección)
 * El cólera se presenta donde hay hacinamiento, el saneamiento y servicios de agua deficientes y pobreza facilitan la diseminación de las enfermedades diarreicas.
 * Intervenciones que favorecen la salud y previenen la diarrea:

ü Santiago de chile **: restricciones y, donde sea posible, tratamiento del agua contaminada para el uso en la agricultura** (si no se abate las fuentes de contaminación por ejemplo las aguas negras no tratadas aumentara la endemicidad del cólera)

ü Estudios internacionales: **eliminación adecuada de los desechos humanos y el tratamiento de aguas negras municipales** (pueden reducir hasta un 30-40% la prevalencia de las enfermedades diarreicas

** Conclusiones: **
 * Los beneficios económicos sobrepasan por mucho los costos de la implementación de las medidas de prevención
 * Medidas poco efectivas: Restricción de viajes entre países

**// John Snow. //** Era un destacado anestesiólogo y epidemiólogo. Nació en la ciudad de York –Inglaterra, a finales del invierno de 1813. Fue el primogénito de un matrimonio de clase media.
 * Es solo a través de la unión de la vigilancia de la salud ambiental que podemos medir el impacto de los programas y de las intervenciones y de reducir la carga de las enfermedades diarreicas en áreas de alto riesgo
 * La vigilancia continua y confiable de los indicadores de salud ambiental tiene como beneficio la reducción o eliminación de riesgos identificados, mantener un abastecimiento de agua segura y confiable a los consumidores, el dar prioridad a las áreas de alto riesgo, informar y educar al público respecto a su participación en la prevención de la enfermedad.

A los 14 años fue aprendiz de William Hardcastle quien fue un destacado cirujano y farmacéutico.

En 1830 a sus 17 años tuvo contacto por primera vez con el Cólera. Atendió numerosos enfermos de la aldea minera de Killings Worth, y esta fue una experiencia que marco su vida.

En 1844 obtuvo su título de médico. Era una persona a la que le atraía la investigación y gracias a este gusto, estudio intensamente sobre la respiración y la asfixia, haciendo énfasis en el comportamiento físico y químico de los gases especialmente los anestésicos y su aplicación a mujeres durante el parto, ganando así prestigios como anestesiólogo del Reino Unido.

**// Surgimiento de hipótesis: //**

En 1848 se dio la segunda epidemia del Cólera en Inglaterra, pero no se conocía el medio de transmisión etiológica por lo que surgieron dos corrientes teóricas:

a) Teoría de los Contagionistas: afirmaba que el Cólera se adquiría por contacto con el enfermo (haciendo parte de este sus vestidos y todas sus pertenencias). Esta teoría proponía unos medios sanitarios más drásticos como: las cuarentenas de Buques, el encierro de enfermos en lazaretos y la quema de su ropa y enseres.

b) Teoría miasmática: en esta teoría se referían al contagio por algunas condiciones atmosféricas, especialmente los vientos que transmitían de un lugar a otro los miasmas, los cuales eran vapores tóxicos emitidos por materia en descomposición por donde se transportaba el cólera.

Snow no estaba de acuerdo con ninguna de las dos teorías y en especial con la miasmática, porque él era un fiel conocedor del comportamiento físico y químico de los gases y sostenía que si la teoría miasmática fuese correcta los pacientes deberían presentar síntomas respiratorios por la inhalación de miasmas y no elsíndrome diarreico agudo presente en el Cólera.

Basándose en las defunciones por Cólera ocurrida entre 1848 y 1849, observo que los distritos de las Zonas sur de Londres concentraban la mayor cantidad de casos y habían mas tasa de mortalidad, ya que ellos obtenían agua para beber rio abajo del Támesis, siendo este un lugar altamente contaminado.

En 1849 Snow postula innovadora hipótesis, donde afirmaba que el Cólera se transmitía por la ingestión de “materia mórbida” que era invisible al ojo humano, esta materia actuaba a nivel de los intestinos y producía diarrea aguda con deshidratación severa. La “materia mórbida” se reproducía y se eliminaba a través de las deposiciones; las deposiciones finalmente terminaban en las aguas del rio Támesis y la gente bebía agua de este rio, ingiriendo así la materia mórbida. Su teoría no fue aceptada ya que la comunidad médica creía en la teoría del miasma.

En 1853 y 1854 Londres enfrento una tercera epidemia del Cólera. Los habitantes extraían el agua del rio Támesis directamente, mediante bombas de agua de uso público. Estas bombas de agua eran abastecidas por dos compañías: Southwark and Vauxhall Water Company y Lambeth Water Company. Durante la epidemia de Cólera en 1848-49 ambas compañías extraían agua de sectores contaminados del Támesis y presentaban igual número de muertes por sitios abastecidos. La compañía Lambeth en 1853 translado sus instalaciones rio arriba por lo que los hogares bastecidos con agua de esta compañía su tasa de mortalidad, a diferencia de la compañía Southwark que había aumente un 8.5 mas.

**__// La Bomba de Broad Street //__**

En septiembre de 1854 en Golden Square, un sector de Londres, surgió un brote de Cólera intenso, donde murieron 500 personas en solo 10 días. Los habitantes de este sector extraían agua de bomba ubicada en Broad Street .Snow argumento que el brote se debía a aguas contaminadas de esa Bomba y prometió demostrarlo.

Para la demostración de su argumento Snow tomo muestras de esa bomba y otras 4 aledañas. Comparo la bomba de Broad Street y observa un aspecto más claro y los vecinos le informaron que el día anterior el agua presentaba un mal olor; registro los datos de las personas fallecidas y visito sus hogares, investigando de donde provenía el agua que ellos bebían, llevo los resultados a las autoridad de sanidad local donde decidieron inhabilitar la bomba para ve si la tasa de mortalidad disminuía.

Aun para Snow hacía falta por resolver un gran interrogante, como era la ausencia de muertes en una cervecería aledaña a la bomba – Lion Brewery- donde los trabajadores con miedo a beber agua de la bomba, solo bebían cerveza.

Snow enlazo su investigación e Ilustro sus hallazgos en un mapa, lo que permitió el estudio de las bombas in situ y demostró que 20 pies debajo de la bomba pasaba una tubería de alcantarillado. Un grupo de incrédulos hicieron que volvieran a habilitar la bomba y la teoría fue aceptada en 1866.

* || * Higiene. ** Aportes de clase: **
 * || Diagnóstico || Respuesta Social Organizada || Resultado ||
 * Individuo || * Mutacion del bacilo.
 * Personas con grupo sanguíneo O son mas suceptibles.
 * Concentración baja de acido clorhídrico, mas propenso a presentar el Colera por que no hay muerte de bacterias.
 * Avance del cólera por mal cuidados, trae problemas renales, bajos niveles de azucaar y de potasio. ||  ||
 * Población || * Investigación de John Snow.
 * Hemocultivo, prueba coprologica
 * Campañas de prevención.
 * Vacunas por via oral.
 * Diarios de los ingleses: personas infectadas por excrementos depositados en vasenillas o en el patio enterrados.
 * Boletines informativos.
 * Quema de enceres.
 * Antibióticos para eliminar el bacilo del cólera.
 * Problemas económicos.
 * Mortalidad por la enfermedad. ||  ||   ||

Dextran y nano moléculas se unen y ocasionan la presencia de la bacteria.
 * En Haití y Republica Dominicana por terremoto la enfermedad se expandió y aun no se han tomado medidas por la mal economía, mal infraestructura y sanidad que tienen.
 * Vibrio cholerae actúa con titina y da resistencia, adaptación y nutrición- à crustáceo y así es más fácil de entrar y quedarse en el cuerpo humano.
 * Paises con mas estaciones, que son subtropicales y presentan más lluvias con periodos de mayor calor à periodos críticos de Vibrio Cholerae, ya que sobreviven en el agua, por lo cual se tiene que tener muy en cuenta el manejo de aguas reposadas.
 * Mariscos à se consideran una forma de contaminar por el agua salada donde pueden subsistir mejor.
 * 1503 à primera evidencia confiable de existencia del Cólera por el gran comercio marítimo.
 * La bacteria del cólera tiene 4 subtipos: Lipopolisacarido, Pili (Ayudan a la transferencia de antígenos), (pH entre 6 y 9) y hemaglutininas; estas tienen mayor colonización de células intestinales.
 * Como prevención individual se sugiere cocer los alimentos y consumirlos calientes.
 * El agua de coco es recomendad para la rehidratación oral en caso de enfermedades diarreicas.
 * Las moscas son una posibilidad de transmisión del cólera ya que habitan en deposiciones y luego pisan los alimentos.

** APORTES VIRTUALES a EPIDEMIA de CÖLERA : **


 * **GRUPO 3 (Yhojan Pérez):** Resultado negativo a nivel Poblacional: Las reacciones de pánico injustificadas de otros países pueden dar lugar a restricciones de los viajes desde los países en que se haya declarado el brote, o a limitaciones de las importaciones de ciertos alimentos. Por ejemplo, el brote de cólera registrado en el Perú en 1991 le costó al país US$ 770 millones, debido a los embargos impuestos al comercio de alimentos y a los daños que sufrió el turismo. ---Organización mundial de la salud.(2012).Epidemias mundiales e impacto del cólera. Recuperado el 27 de mayo de 2012 de: [|http://www.who.int/topics/cholera/im]


 * **GRUPO 9 (Carlos Luque):** La epidemia del colera en Haití ha dejado en lo que lleva del año 2012, 132 muertos en total. Desde que la epidemia estalló en octubre de 2010 han fallecido más de 7.000 personas y han enfermado 544.000, según datos divulgados el 15 de mayo por el Ministerio de Salud Pública y Población (MSPP) del país antillano. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha alertado de que el número de casos de la epidemia puede superar los 200.000 durante 2012. ([])


 * __**GRUPO10 (Paula Ospina):**__ Actualmente se comercializan dos tipos de vacunas anticoléricas orales que son inocuas y eficaces.

> La diarrea secretora característica de la enfermedad está producida por liberación de una enterotoxina, llamada toxina del cólera, prácticamente idéntica a la enterotoxina de E.coli. > Además, el reforzamiento de la vigilancia y la alerta temprana también ayudan mucho a detectar los primeros casos y a poner en práctica las medidas de control. Opino que aunque, en algunos casos se usa como tratamiento de la comunidad con antibióticos (//quimioprofilaxis masiva//) no tiene efectos beneficiosos en la propagación del cólera, sino que puede tener efectos negativos al aumentar la resistencia a los antibióticos y crear una falsa sensación de seguridad. > IMPATO DEL BROTE DE LA CÓLERA > Una causa del riesgo de padecer epidemias, son los desastres naturales o los desastres provocados por el hombre, pero también factores como la superpoblación, ya que facilita la rápida propagación de la enfermedad con altas tazas de letalidad. Por ejemplo en 1994, en los campamentos de refugiados después de la crisis de Rwanda, varios brotes de cólera causaron aproximadamente 48 000 casos y 23 800 muertes en un mes. > Los brotes son un importante motivo de preocupación para la salud pública, porque causan grandes estragos sociales y económicos y muchas muertes. Sólo en 2001, la OMS y sus asociados de la Red Mundial de Alerta y Respuesta ante Brotes Epidémicos, verificaron 41 brotes de cólera en 28 países. > Estos brotes han afectado a lo largo de la historia a todo el mundo. Hipócrates y Galeno) describieron una enfermedad que probablemente era cólera, y hay indicios de que habitantes de las llanuras del Río Ganges conocían una enfermedad similar al cólera. Sin embargo, los conocimientos modernos del cólera, la referencian solo en los comienzos del siglo XIX, ya que los investigadores de la época profundizaron en las causas de la enfermedad y su tratamiento. > FECHAS IMPORTANTES
 * **GRUPO 4 (Lina Paola Castro) :** Vibrio cholerae son bacterias gramnegativas que han sido la causa de epidemias de enfermedad diarreica. Aunque existen 140 serotipos de V. cholerae, hasta hace muy poco tiempo solamente el serotipo O1 se asociaba a diarrea grave. Desde 1992, un nuevo serotipo de Vibrio cholerae (O139, también denomiado Bengala) se ha asociado a diarrea acuosa grave.
 * __**GRUPO 3 (Luz María Gómez)**__: Quisiera agregar en el cuadro un aporte importante que es en cuanto a una respuesta social organizada poblacional tener muy en cuenta los métodos de prevención del cólera que consiste principalmente en proporcionar agua salubre y saneamiento a las poblaciones que todavía no tienen acceso a servicios básicos, ya que es muy importante tanto la educación sanitaria y la higiene de los alimentos. Ademas, a las comunidades se les deben recordar los comportamientos higiénicos básicos, como el lavado sistemático de las manos con agua y jabón después de defecar y antes de comer o de manipular alimentos, o la preparación y conservación adecuadas de los alimentos. Jugarían un papel muy importante en la prevención ademas, los medios de información, como la televisión, la radio o los periódicos que deben participar en la difusión de los mensajes educativos.
 * __**GRUPO 2 (Catalina Leaño Ramirez)**__
 * La primera epidemia mundial fue en 1817 en Asia sudoriental, y posteriormente se propagó a otras partes del mundo.
 * En 1961 se declaró en Indonesia la séptima ola pandémica de cólera, que se propagó rápidamente a otros países de Asia, Europa y África.
 * Llego a América Latina en 1991, que había estado libre de la enfermedad durante más de un siglo, donde se propagó rápidamente causando casi 400 000 casos y más de 4000 muertes.
 * En 1992 apareció en Bangladesh un nuevo serogrupo de esta enfermeda, derivado genéticamente del biotipo El Tor- que causó una gran epidemia. Denominado “V. cholerae O139 Bengala”, actualmente se ha detectado en 11 países por lo cual debe vigilarse bien, ya que no se descarta la posibilidad de una nueva epidemia.
 * []

**__ GRUPO 1 __** (Viviana Dávila): Es importante destacar que el origen de esta epidemia por el momento no esta comprobado, sin embargo existen varias teorías sobre esta; el consumo de los piensos contaminados con los restos humanos se considera que podría ser una de las causas de esta epidemia. recientemente se encontró una nueva teoría sobre el origen de la enfermedad publicada en la revista THE LANCET. Por el momento cabe la posibilidad de que provenga del scrapie, es decir temblor que afecta a rumiantes. Esta nueva teoría se basa en 3 principales hipótesis: que la causa de esta sea la contaminación de material humano por esta enfermedad; su transmisión oral a través de los piensos animales; y su origen en el subcontinente indio. Los autores de esta teoría presentan evidencias que muestran la importación de material humano contaminado en Reino Unido proveniente de la India junto a otros restos animales para la producción de piensos durante un largo periodo. Asimismo argumentan que las variantes humanas y animal de esta enfermedad tienen características similares que respaldan sus hipótesis. Sin embargo es importante que exista mas evidencia sobre estas hipótesis.

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 * RELATORIA # 10 (GRUPO 9): EPIDEMIA DE LAS VACAS LOCAS (ENCEFALOPATÍA ESPONJIFORME BOVINA) **


 * INTEGRANTES: Giuly Aguirre, Nataly Lezama, Laura Estupiñán, Maria Paez, Carlos Luque. **

**<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">¿Qué es la encefalopatía espongiforme bovina? **
<span style="display: block; font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">Encefalopatía espongiforme bovina hace parte de un grupo de trastornos neurológicos degenerativos conocidos como Encefalopatía espongiforme transmisible (TSEs). <span style="display: block; font-family: Tahoma,Geneva,sans-serif; font-size: 90%; text-align: justify;">**<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">Diferentes TSEs: ** <span style="display: block; font-family: Tahoma,Geneva,sans-serif; font-size: 90%; text-align: justify;"><span style="background-color: white; font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">-Scrapie en Ovejas <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">240 años en uk y Alemania <span style="background-color: white; display: block; font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">-Encefalopatía espongiforme bovina (BSE) en Ganado <span style="display: block; font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">-Nueva variante de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (nvCJD) en Humanos-Encefalopatía humana "Kuru" en humanos <span style="display: block; font-family: Tahoma,Geneva,sans-serif; font-size: 90%; text-align: justify;">**<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">Historia de la Epidemia de las Vacas Locas: ** <span style="display: block; font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">En Noviembre 1986 en el Reino Unido se presentó el primer caso de encefalopatía espongiforme bovina alguna vez descrito, y aumento de casos en el mismo año alerto al UK de una epidemia. <span style="display: block; font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">La primera teoría sobre la causa de la encefalopatía fue dada por Wilesmith en la que se afirmaba que el agente de la enfermedad Scrapie en Ovejas había contaminado el concentrado que se les daba a los ganados. <span style="display: block; font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">El concentrado era a base de residuos de matadero (carne y hueso), y la hipótesis estaba basada en la observación de que se habían producido cambios en la industria del reciclaje en la década de 1970 que dio lugar a la disminución de los tiempos de procesamiento y el abandono de disolvente orgánico para la extracción de grasa. Estos cambios permitían que el ambiente óptimo del agente de la tembladera de la oveja se mantuviera. <span style="display: block; font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">En Julio 1988 El Gobierno del reino unido, basado en esto implementó una //restricción en la alimentación de proteínas derivadas de las vacas a estas//. Se predijo que detendría la epidemia por prevenir nuevos contagios; pero por el largo periodo de incubación (5 años) los casos clínicos seguirían creciendo por años. <span style="display: block; font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">En 1993 la epidemia EEB alcanzó su pico con 1000 casos por semana desde entonces va en constante descenso.

<span style="display: block; font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">Sin embargo la enfermedad siguió mostrando una incidencia muy baja de poco menos de 3 casos por cada 100 bovinos adultos por año; por eso en Agosto 1996 se implementó la //total prohibición del uso de carne y huesos como alimento para animales de granja//, para prevenir otra epidemia. <span style="display: block; font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">Como la explicación del origen de EEB era la tembladera en ovejas, y estudios epidemiológicos certificaban que la Scrapie en ovejas no presentaba ningún riesgo para los seres humanos, se creía que la EEB tenía el mismo potencial de transmisión. <span style="display: block; font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">En los 80s se demostró que la EEB se transmitía a otras especies por detectarse en ratones. Esto era preocupante porque debido al largo periodo de incubación en bovinos era imposible determinar que ejemplares poseían la enfermedad, y se requería un estudio histológico que excedía las capacidades disponibles en el momento. <span style="display: block; font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">Esta preocupación ponía en peligro la Industria de carne en el reino unido y dio paso a la creación de una //específica restricción de desechos bovinos en Noviembre de 1989//. Esta restricción prohibía la inclusión del cerebro, la médula espinal, timo, intestino, bazo, y las amígdalas en la alimentación humana. Como método preventivo.

<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">En Marzo 20 de 1996 el gobierno del UK anunció que una **<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">nueva variante de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (nvCJD) **<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;"> había emergido afectando 10 jóvenes en el UK. <span style="display: block; font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">Este anuncio se adelanto a la publicación de Will, Ironside y colegas que describía la nvCJD como diferente a la forma esporádica de CJD. La primera evidencia de la relación entre la nvCDJ y la EEB fue que la nvCDJ no existía antes de 1994 y no estaba presente en partes del mundo no expuestos a la EEB. <span style="display: block; font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">A mediados de 1996, Dormont y su grupo de investigación report que en los Macacos Rhesus, la EEB produce una neuropatología que se asemeja mucho a la forma inusual visto en la nvCJD (especialmente la alta participación del cerebelo). <span style="display: block; font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">La primera evidencia molecular de una relación fue dada por John Colhnge que mostró que la proporción de di-, mono-y las formas no glicosilada de la proteína PrP extraídos de los cerebros de las víctimas, era una característica medible de la enfermedad; analizando un número de casos de la forma esporádica de CDJ, se identificaron 3 perfiles distintos (Tipo I, II y III). Por otro lado, todos los casos de nvCDJ produjeron un perfil muy distinto pero consistente en todos los casos (Tipo IV), y este mismo patrón de la PrP fue observado en muestras de cerebro de ganado y gatos infectados naturalmente con el agente de la EEB. <span style="display: block; font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">Esto reforzó la conclusión de que //la nvCDJ si es diferente de las otras formas esporádicas de CJD y que la nvCDJ es producida por la misma cepa del agente que ha causado la epidemia de EEB//.

<span style="display: block; font-family: Tahoma,Geneva,sans-serif; font-size: 90%; text-align: justify;">**<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">Priones patológicos ** <span style="display: block; font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">Hoy está bien establecido que cuanto mayor sea la similitud estructural entre los priones de dos especies diferentes más probable en la infección interespecífica. De hecho, la similitud entre los priones humano y bovino ha permitido la transmisión de la enfermedad de las vacas locas al hombre. <span style="display: block; font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">Dickinson realizó un estudio de diferentes cepas de las TSEs para obtener el tiempo de incubación y la patología en ciertas líneas de ratones endogámicos. <span style="display: block; font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">Se obtuvo que el tiempo de incubación de la nvCDJ era relativamente corto y similar al de la EEB y el perfil de las lesiones producidas en estos ratones era casi superponible a la producida por la EEB en el ganado, o de cualquier otra especie accidental o infectada experimentalmente con EEB. <span style="display: block; font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">En conjunto, las observaciones sobre la patología, la epidemiología y el análisis molecular de la nvECJ y la EEB, proporcionan evidencia convincente de que las dos enfermedades están directamente relacionadas entre sí. Esta conclusión, sin embargo, //__no indica__ necesariamente que las víctimas de la nvECJ se infectaron por el consumo de productos contaminados de carne de vacuno.//

<span style="display: block; font-family: Tahoma,Geneva,sans-serif; font-size: 90%; text-align: justify;">**<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">¿Cómo diagnosticar enfermedades priónicas? ** <span style="display: block; font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">-Atendiendo a la sintomatología.-Electroencefalograma.-Examen anatomopatológico de muestras de cerebro tomadas por biopsia o en la autopsia después del fallecimiento.-Observación de aspecto espongiforme, muy marcado en los ganglios basales, la existencia de múltiples placas amiloides en el cerebro y cerebelo, astrocitosis de la corteza cerebral y del cerebelo y gliosis severa del tálamo.

<span style="display: block; font-family: Tahoma,Geneva,sans-serif; font-size: 90%; text-align: justify;">**<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">Perspectivas terapéuticas: ** <span style="display: block; font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">-Diseño de fármacos para evitar la formación de la proteína amiloide o para facilitar su eliminación. <span style="display: block; font-family: Tahoma,Geneva,sans-serif; font-size: 90%; text-align: justify;"><span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;"> -El rojo congo (colorante con estructura de pentosan sulfato) à <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;"> bloquea la formación de β-amiloides. <span style="display: block; font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">-Moléculas pequeñas que interfieran con la unión de la proteína X que tiene lugar en un área pequeña de PrPc y produce el cambio conformacional a PrPsc.

**<span style="font-family: Tahoma,Geneva,sans-serif; font-size: 110%;">APORTES EN CLASE: **

-Ph elevado o muy bajo -Temperatura Corporal -Tóxicos. - Transfusión de sangre - Elementos Quirúrgicos. * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">E n U.S.A se utilizaban las proteínas animales para abastecer a los bovinos y los exportaba, junto con vacas con la enfermedad. - Problemas de visión y esfínteres - Problemas mentales - Pérdida del habla - Neumonías que causarían la muerte del paciente. || (1) Mayor Infectividad (2) Infectividad media (3) Infectividad Alta (4) Infectividad no detectable 1. Proteínas prionicas (la tienen los humanos. 2. Priones inducidos por medio intravenoso.  3. Enfermedad inducida por Curú
 * **No.Grupo** ||< **Aportes** ||
 * 1 || * El Prión es resistente a factores tales como:
 * Grandes empresas transmiten enfermedades, pero no se les ponen clausulas, ya que estas distribuyen este alimento a nivel mundial. Es importante resaltar que en las pequeñas distribuciones en Colombia no se ha encontrado caso alguno de La vaca Loca. ||
 * 2 ||< * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">15% de los casos son hereditarios de tipo Autosómico Dominante.
 * <span style="display: block; font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: center;">Estudios arrojaron que animales tales como el conejo son más resistentes a la presencia de los Priones. ||
 * 3 ||< * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">Se dice que el origen de ésta epidemia, surgió de una carne traída de la India.
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">La proteína Priónica (La tenemos todos) y el Prión (Proteína Patológica).
 * <span style="display: block; font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">Existe una similitud con el Alzheimer ||
 * 4 ||< * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">El miedo a digerir la carne causo una baja en la producción de la misma.
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">Otros medios de transmisión de esta enfermedad fueron:
 * Becerros menores de los 3 años no muestran rasgos de la enfermedad, sino cuando son maduros. Por esta razón en España se prohibió usar vacas maduras en la alimentación. ||
 * 5 ||< * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">Algunos exámenes tales cómo, la histopatología, la Electroforesis y las pruebas de ELISA, podrían ayudar a diagnosticar esta enfermedad.
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">Se realizaron estudios inyectando priones a cerdos para ser analizados.
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">En 1986 se encontró el primer caso de esta enfermedad en Inglaterra.
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">De los 190.000 casos en bovinos, 180.000 eran provenientes del Reino Unido. ||
 * 6 ||< * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">Estudios realizados en diversas autopsias se realizaron con radiaciones e incrementando la temperatura arrojando la Resistencia del Prión a estos dos cambios producidos en el laboratorio.
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">El desequilibro proteico, puede traer como consecuencia síntomas como:
 * 7 || * Almacenamiento de grasas y harinas que puede ser ingerido por aves y peces, entre otros animales.
 * Donde había menos grasa, existía más presencia de priones.
 * Hubo una prohibición de exportación bovina. ||
 * 8 || * La OMS y la OIE realizaron una división de las partes de la vaca teniendo en cuenta su nivel de infección.
 * Cambios en el tratamiento de alimentos, tales como bajar su temperatura y bajar el nivel de hidrocarburos, ayudaba a que sobrevivieran los priones. ||
 * 10 || * Existen tres tipos de proteínas prionicas.
 * Becerros son destetados para prevenir la enfermedad. ||

**<span style="font-family: Tahoma,Geneva,sans-serif; font-size: 120%;">CONCLUSIÓN **


 * **Nivel** || **Diagnostico** || **Respuesta Social Organizada** || **Resultados** ||
 * **Individual** || * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif;">Proteina TAU, líquido cefalorraquídeo.
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">Diagnóstico realizado por medio de autopsias. || * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">Tratamiento con hormonas de la Glándula Pituitaria para el enanismo.
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">Restricción de donación de sangre de personas que venían de lugares con altos índices de infección.
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif;">Tratamiento Sintomático. || * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">Cárcel por uso de Clembutenol para el crecimiento rápido de bovinos.
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">Ratas para mirar posibles enfermedades adversas. ||
 * **Poblacional** || * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">Sistema de vigilancia epidemiológico, estudiando a las vacas.
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">1990 Se crearon reglamentos de cuidado de los animales (Comunidad Europea). || * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif;">Sacrificio de vacas infectadas.
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif;">Búsqueda de alimentos (sustancias).
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">Cortar tejidos infectados (materiales específicos de riesgo) de la cadena alimentaria.
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif;">Reglamentos bioéticos de regulación.
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">Prohibición de la venta de carnes infectadas.
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">Promover el consumo de harina de peces de agua salada.
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">Mc Donalds en el 2002 rechazo carne que no tenía las debidas pruebas sanitarias (Alemania). || * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">Crisis económica y baja producción de carne de res.
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">Devolución a los vegetales cómo principal alimento de consumo.
 * <span style="display: block; font-family: tahoma,sans-serif; font-size: 10pt; text-align: justify;">Volver a los patrones de crecimiento tradicionales bovinos. ||


 * <span style="color: #0000ff; font-family: Tahoma,Geneva,sans-serif; font-size: 130%;">APORTES VIRTUALES (EPIDEMIA DE LAS VACAS LOCAS): **
 * **GRUPO 3 (Yhojan Pérez):** DATO; El Comité Consultivo Mundial sobre Seguridad de las Vacunas (GACVS) observó la gran importancia de crear sistemas de vigilancia en los países en desarrollo y en todos los lugares donde la encefalopatía espongiforme bovina existe, pero no se diagnostica ni se notifica. El GACVS va a seguir vigilando e informando de la evolución de la situación. Organización Mundial de la Salud. (2005,7 enero). Encefalopatías espongiformes transmisibles. Comité Consultivo Mundial sobre Seguridad de las Vacunas. Recuperado el 29 de mayo de 2012 de: [|http://www.who.int/vaccine_safety/topics/tse/jan_2005/es]

inmunocromatografía de flujo lateral del tallo cerebral y su confirmación con las técnicas de Western Blot e inmunohistoquímica; asimismo, es importante el diagnóstico diferencial para descartarla de una serie enfermedades con patología semejante.
 * GRUPO 7 ( MARIA ÁNGELES PINEDA):como complemento es necesario mencionar que actualmente para el diagnostico de esta enfermedad se están usando pruebas mas rápidas como la


 * **__GRUPO10 (Sebastian Ramirez):__**Se conoció el caso de una posible infección de una vaca de granja por Encefalopatía Espongiforme Bovina (EEB) en diciembre de 2003 en el Estado de Washington por lo que el gobierno de Estados Unidos inició un período de cuarentena de esta granja y tomó otra serie de medidas preventivas como:
 * <span style="background-color: #ffffff; color: #333333; display: block; font-family: Verdana,Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: left;">La carne de animales examinados para EEB no será aprobada para su distribución hasta conocer los resultados.
 * <span style="background-color: #ffffff; color: #333333; display: block; font-family: Verdana,Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: left;">Se prohibirá que varias partes —cráneo, cerebro, ojos, columna y espina dorsal — de ganado adulto entren en la cadena alimentaria humana.
 * <span style="background-color: #ffffff; color: #333333; display: block; font-family: Verdana,Arial,Helvetica,sans-serif; text-align: left;">No se permitirá utilizar una pistola de aire para desensibilizar al animal antes de sacrificarlo porque puede lesionar partes del cerebro.
 * Estas medidas complementan y apoyan a las respuestas sociales organizadas a nivel poblacional que ya se habían mencionado anteriormente en esta relatoría a causa de la enfermedad de las vacas locas.

> ====Durante el síndrome de las vacas locas se consideraron 3 fases a nivel socia 1.fase de inicio, 2.fase de incertidumbre, 3.fase de evidencias. :====
 * GRUPO 2 (JORGE PARRA):
 * 1) ====En Junio de 1987 los investigadores pensaban que estos casos no eran casos aislados, sino que se podía estar delante de una verdadera epidemia. Fue en este momento cuando se inició un estudio epidemiológico, que acabó en Junio de 1988 con la notificación de forma oficial por el Gobierno Británico de la denominada //Encefalopatía Espongiforme Bovina// ("Bovine Spongiform Encephalopathy"; BSE). El pico de la epidemia se localizó a finales de 1992 con cifras cercanas a las 170.000 cabezas de ganado afectadas, para después ir declinando progresivamente tras la toma de medidas para su control.====
 * 2) ====¿Cuáles son los métodos más adecuados de destrucción de los restos o derivados contaminados con EP?. ¿Porqué una cepa de prión se comporta de forma tan homogénea en su pase a diferentes especies de animales cuando esto no había ocurrido antes?. ¿Y porqué tiene una capacidad de infectividad aparentemente tan alta con un salto fácil de la barrera de especie?. ¿Puede esto volver a ocurrir en el futuro? Y muchas otras dudas que al parecer no tenían una solución prudente y coherente.====
 * 3) ====Estos autores inocularon dos adultos y un neonato de "//macacos cynomologus"// por via intracerebral con cerebro de BSE. 150 semanas después de la inoculación desarrollaron una enfermedad consistente en comportamiento anómalo con depresión y apetito voraz, ataxia severa y mioclonías. El análisis histológico del cerebro de estos primates reveló un patrón neuropatológico semejante al descrito en los cerebros de pacientes afectados de la ECJnv (en la distribución de las lesiones y también en las placas amiloideas típicas). La clínica y la neuropatología de estos primates era diferente a la que aparecía en los mismos animales al ser inoculados con cerebro de otras variantes de ECJ. Los autores concluyen que estos animales presentaban por tanto uno de los elementos que condicionan la firma patológica del agente de la BSE, y al ser primates y por tanto más cerca evolutivamente del humano, reforzaban la sospecha de la posible relación BSE.====

> Esta nueva teoría se basa en 3 principales hipótesis: que la causa de esta sea la contaminación de material humano por esta enfermedad; su transmisión oral a través de los piensos animales; y su origen en el subcontinente indio. > Los autores de esta teoría presentan evidencias que muestran la importación de material humano contaminado en Reino Unido proveniente de la India junto a otros restos animales para la producción de piensos durante un largo periodo. Asimismo argumentan que las variantes humanas y animal de esta enfermedad tienen características similares que respaldan sus hipótesis.sin embargo es importante que exista mas evidencia sobre estas hipótesis. > <span style="display: block; font-family: 'Segoe UI',Helvetica,Arial,sans-serif; font-size: medium;"> Con la epidemia EEB en el Reino Unido, muchas personas se preocuparon ante la posibilidad de contraer nvCJD a través del consumo de carne contaminada. Actualmente aun no hay evidencias de que el hombre sea susceptible al agente infeccioso de EEB, pero sí hay casos demostrados de otros animales ( como cerdos y gatos ) que han desarrollado encefalopatías espongiformes tras haber consumido carne infectada.
 * **__GRUP____O 1__ (Viviana Dávila):**
 * Es importante destacar que el origen de esta epidemia por el momento no esta comprobado, sin embargo existen varias teorías sobre esta; el consumo de los piensos contaminados con los restos humanos se considera que podría ser una de las causas de esta epidemia. recientemente se encontró una nueva teoría sobre el origen de la enfermedad publicada en la revista THE LANCET. Por el momento cabe la posibilidad de que provenga del scrapie, es decir temblor que afecta a rumiantes.
 * __**GRUPO 8**__ (Milena Manrique):
 * <span style="display: block; font-family: 'Segoe UI',Helvetica,Arial,sans-serif; font-size: medium;">
 * <span style="display: block; font-family: 'Segoe UI',Helvetica,Arial,sans-serif; font-size: medium;">

Teorías a favor de la relación de ambas epidemias (vacas-hombre):
 * La aparición de formas juveniles nvCJD, el aumento de ellas, y el ser en Gran Bretaña.
 * El tener la mayor epidemia de EEB en las vacas en Gran Bretaña. Más de 130.000 vacas han muerto de BSE en el Reino Unido.
 * El argumento experimental que desencadenó la polémica, fue el descubrimiento de lesiones similares en un macaco infectado por EEB y los pacientes muertos de nvCJD.

Teorías en contra: posiciones y en cambio entre los priones de las vacas y los del hombre en más de 30 de las 254 posiciones. En cualquier caso en los años 1996, 1997 y 1998 la Organización Mundial de la Salud (OMS) organizó consultas de expertos sobre BSE y la nvCJD. Estos expertos confirmaron que la hipótesis más plausible relativa a la nvCJD era la exposición de la población del Reino Unido a la EEB.
 * Las diferencias de priones entre las especies es muy grande, las cadenas de aminoácidos entre los priones de ovejas y de las vacas es solo de 7

- ** RELATORIA # 11 (GRUPO 10): SARS (SEVERE ACUTE RESPIRATORY SYSTEM) **** SÍNDROME RESPIRATORIO AGUDO SEVERO. **
 * INTEGRANTES: Paula Ospina, Luis Ángel Nieto, Sebastian Ramírez, Mauricio Malagón. **

__Para esta relatoria, la metodología fue distinta, en primer lugar el grupo expositor no hizo la introducción al tema como se venía haciendo con los anteriores grupos (exposición sobre la enfermedad en base a los artículos enviados por los profesores), segundo no se desarrolló una ronda de aportes para complementar lo que el grupo expositor había mencionado en su exposición, por lo cual no se desarrolló la matriz (cuadro de diagnóstico, respuesta social organizada y resultados). Por el contrario se desarrolló un debate en donde el grupo expositor respondía a una serie de cuestiones formuladas por el doctor al inicio de la clase y los grupos tenían una intervención de 30 segundos por persona para argumentar a favor o en contra lo propuesto anteriormente por el grupo expositor. A medida que cada grupo hacia sus intervenciones, el doctor iba anotando la cantidad de intervenciones y la calidad de cada una, en base a lo cual, al final de la clase dio las notas definitivas de cada grupo.__

__** DEBATE **__

1. __Problema:__
 * 1) Grupo10: Brote epidémico del SARS.
 * 2) Grupo1: No está de acuerdo. El problema es el lugar geográfico donde comenzó el brote.
 * 3) Grupo2: No está de acuerdo. El problema es la aparición de un nuevo virus.
 * 4) Grupo3: No está de acuerdo. El problema es la prpagación del virus.
 * 5) Grupo4: De acuerdo con el grupo3. El problema es la velocidad de la propagación.
 * 6) Grupo5: Propagación de la enfermedad mundialmente.
 * 7) Grupo6: Ocultamiento del número de contagiados (manejo de la información)
 * 8) Grupo7: De acuerdo con el grupo6. Flujo de la población en esa época.
 * 9) Grupo8: Sistema de salud en Hong Kong.
 * 10) Grupo9: No existía información epidemiológica
 * .__CONTRADEBATE__
 * 1) Grupo10: La temática en general es el brote epidémico, por ende el problema es el brote epidémico del SARS, lo que están diciendo los demás grupos son causas o consecuencias a raíz del problema general anteriormente planteado.
 * 2) Grupo2: El brote no es tanto el problema, están de acuerdo al grupo 6 y 7 (ocultamiento de información). La OMS no tenía cómo enfrentarse a ese brote.
 * 3) Grupo6: El SARS no es sólo el problema, el problema es quiénes y cómo se contagian un grupo de personas o una sola persona.
 * 4) Grupo3: De acuerdo con el grupo10. El problema es el brote epidémico y su afectación a la población.
 * 5) Grupo7. Lo que dice el grupo10 es cierto, se habla de una epidemia y un brote que se expandió por falta de información.
 * 6) Grupo9: No está de acuerdo con el grupo10. Se habla de un brote no de un virus.
 * 7) Grupo1: El problema en sí, es el lugar donde inició este brote epidémico.
 * 8) Grupo4: De acuerdo con el grupo10. Incluyen que la falta de control facilitó la propagación del brote epidémico.
 * 9) Grupo10: El problema no se trata de una falta de conocimiento, es una causa que generó este bote epidémico. El lugar tampoco es el problema ya que no se generó en un solo lugar, por lo que el clima ni el orígen sería el mismo para el brote epidémico. El problema en general es sobre la enfermedad (SARS) y cómo se generó este brote epidémico.
 * 10) Grupo5: De acuerdo con el grupo10. Los demás grupos están dando causas que originaron el brote.
 * 11) Grupo3: De acuerdo con el grupo7. La falta de comunicación es el problema.
 * 12) Grupo1: Contra Argumento al grupo 10. El clima y el lugar de orígen.
 * 13) Grupo6: Si es una causa. Están de acuerdo con el grupo1. Los mercados en china generaban un alto contacto entre personas y fue allí donde se dio el primer contagio con SARS
 * 14) Grupo10: No está de acuerdo con que el lugar de orígen y sus condiciones climáticas sean el problema, ya que se pudo originar en cualquier otro lugar con distinto clima y distintas características. Contra Argumento al grupo7, No le convenía al gobierno chino que se produjera un ocultamiento de información ya que este brote epidemiológico estaba generando una disminución en el PIB.

__2. Causas__:
 * 1) Grupo10: El SARS es una infección severa con alta mortalidad asociada. El SARS tiene un origen desconocido. La comercialización con animales generó la aparición de esta enfermedad y ayudó a que se generara posteriormente el brote epidémico del SARS.
 * 2) Grupo2: El problema fue que esta enfermedad tomó por sorpresa ala OMS y generó una rápida propagación.
 * 3) Grupo4: Falta de conocimiento y malos tratamientos.
 * 4) Grupo8: Contra Argumento al grupo10, el problema no es el SARS como tal sino su propagación.
 * 5) Grupo7: Contra Argumento al grupo10, hay dos evidencias de que si fue así, un brote en Taiwán en donde el ministro de seguridad ocultó la información de ese brote.
 * 6) Grupo9: Apoyar el argumento del grupo10 con respecto a los animales, se produjo una mutación genética y hubo fallas de bioseguridad.
 * 7) Grupo10: Contra Argumento al grupo7, el SARS en esa época era una nueva enfermedad que parecía una gripa normal. por lo que el gobierno no le dio mayor importancia y no mencionó estos contagios hasta que el número fue aumentando y se generó el brote epidémico.
 * 8) Grupo5: Contra argumento al grupo1, si el problema fuera el lugar y el clima de un sitio específico, se generaría una inmunidad por el clima. Una causa fue el ingreso de refugiados e inmigrantes que ayudó a la mutación.
 * 9) Grupo10: El orígen de esta enfermedad no fue una persona, estudios revelaron que el inicio de propagación fue un ave silvestre en China.
 * 10) Grupo1: Una causa fue la localización y su clima específico. Otra causa fue el contacto de los humanos con los animales.
 * 11) Grupo6: De acuerdo con el grupo7, China era en ese entonces una potencia a nivel mundial por lo que no le convenía informar sobre un brote epidemiológico ya que el turismo y por ende sus ganancias disminuirían.
 * 12) Grupo3: De acuerdo con el grupo10,las causas fueron el desconocimiento y el error al diagnosticar una gripe normal y no un brote de SARS, lo que generó cerca de 8098 contagios.
 * 13) Grupo7: De acuerdo con el grupo6, hubo un estudio en donde se evidenció un caso de contagio de SARS que no fue mencionado ya que al ministro en China solo le importaba el dinero.

__3. Consecuencias:__
 * 1) Grupo10: Contra Argumento a los grupos 6 y 7, el 16 de noviembre se produjo el primer caso pero no era relevante hacer un escándalo a nivel mundial con un solo caso. Se informó del brote epidémico cuando los casos aumentaron y la OMS intervino cuando había una gran cantidad de personas infectadas.
 * 2) Grupo10: Las consecuencias fueron la propagación rápida de la enfermedad, y la alta mortalidad que esta produjo.
 * 3) Grupo9: De acuerdo con el grupo10, el SARS produjo una gran cantidad de muertes además de un descenso económico.
 * 4) Grupo4: Contra Argumento al grupo9, el virus si es producto de una mutación, pero no es un motivo para su propagación. Una consecuencia fue el cierre de aeropuertos que produjo una disminución en el turismo y el comercio.
 * 5) Grupo2: De acuerdo con el grupo10, Se dio un aumento en el número de personas infectadas, se generó una cuarentena a los enfermos y la propagación se produjo por vías aéreas.
 * 6) Grupo5: Las consecuencias fueron un errado control que se produjo gracias a la desorganización en China y la generación del control interno en los hospitales.
 * 7) Grupo3: De acuerdo con el grupo2, contagio de las personas que atendían a los pacientes, y un aumento en la propagación a causa del aumento en el número de traslados de enfermos.
 * 8) Grupo10: Contra Argumento a los grupos 9 y 4, el errado control de la enfermedad es una causa no una consecuencia que haya generada en sí el SARS

__4. Impacto:__
 * 1) Grupo10: Se generó un impacto económico ya que las personas preferían otros sitios para visitar distintos a donde se estaba generando este brote (descenso en el turismo y las ganancias que este generaba para el país) y adicionalmente, la confianza del consumidor nativo de estos países disminuyó considerablemente y preferían evitar lugares públicos y restaurantes lo que generó una disminución de PIB.
 * 2) Grupo8: De acuerdo con el grupo 10 con respecto a que una consecuencia fue la propagación de esta enfermedad, Por otro lado un impacto fue el aprendizaje sobre esta enfermedad (impacto positivo). Complementan diciendo que el aislamiento no fue en sí la causa sino la falta de esta respuesta.
 * 3) Grupo7: Contra Argumento al grupo10, No solo había un caso de contagio, habían más de 100 casos documentados que el gobierno ocultó. Un impacto negativo fue el cierre de colegios y universidades.
 * 4) Grupo6: Un impacto negativo fue el miedo que se generó frente a esta enfermedad ya que se generó un problema social.
 * 5) Grupo4: Una causa fue la falta de contención. El SARS es la enfermedad no la causa de la epidemia.
 * 6) Grupo1: Dos consecuencias del brote epidemiológico del SARS fue la imposición de una nueva ley sobre el tratamiento de aguas residuales y el descubrimiento del Coronavirus SARS co5.
 * 7) Grupo9: Un impacto positivo fue la rápida respuesta frente a una enfermedad ya que en 2 semanas aproximadamente luego de ser interrumpida la cadena de transmisión (5 de julio de 2003) no habían casos de contagiados, convirtiéndose así en la primera enfermedad del SigloXXI con una rápida respuesta.
 * 8) Grupo3: Un impacto negativo fue la aparición de una nueva enfermedad desconocida por el mundo de la salud que generó tanto a la economía mundial como a las personas tanto física como psicológicamente.
 * 9) Grupo10: Contra Argumento al grupo1, la enfermedad no se propagó mediante el agua sino por medio aéreos.

__5. Alternativas de solución:__
 * 1) Grupo10: Las alternativas de solución frente al SARS fueron las siguientes: Jornadas de concientización a la población sobre la enfermedad, aislamientos en la época en que apareció el brote epidémico y a pesar de que no tiene una cura, se trataron los síntomas con antibióticos, medicamentos antivirales y esteroides.
 * 2) Grupo2: Pruebas donde se medía el nivel del SARS.
 * 3) Grupo7: El gobierno admitió que ocultó la información. Una alternativa de solución fue prevenir a la población e informarla.
 * 4) Grupo1: Contra Argumento al grupo10, Luego del 2002 se produjo una regeneración del acueducto en China.
 * 5) Grupo9: Una alternativa de solución fueron las medidas propuestas por la OMS para la protección, que incluían el uso de guantes y tapabocas.
 * 6) Grupo5: Una alternativa de solución fue el máximo control en viajes para evitar la expansión de la enfermedad. Una conclusión es que el SARS se generó a través del sistema de emigración e inmigración.
 * 7) Grupo4: La mortalidad en adultos mayores de 65 anios era del 50% mientras que en menores de esa edad era de entre 9% y 12%
 * 8) Grupo6: Una posible solución fue educación preventiva ante la enfermedad.
 * 9) Grupo8: Una posible solución era tener en cuenta las enfermedades en general para no confundir una posible enfermedad tan grave con una simple como en el caso de la aparición del SARS. La propagación es lo más importante de una enfermedad.
 * 10) Grupo3: Una posible solución fue el uso de mascarillas desechables, evitar que la gente escupiera y evitar el pánico en y entre las personas.
 * 11) Grupo2: Una alternativa de solución fue la toma de medidas preventivas en saneamiento y las medidas rápidas que se generaron frente a la nueva enfermedad.

__6. Conclusión:__
 * 1) Grupo10:
 * Las fallas a nivel de una población es un causante de estas enfermedades y de brotes epidemiológicos y pandemias a nivel mundial.
 * No se puede tomar la propagación de una enfermedad como algo fundamental ya que las enfermedades en general dependen de muchos aspectos como para solo centrarse en uno específicamente.
 * En el proceso de aprendizaje de la materia de Gestión en Salud de las Poblaciones si aprendimos a cómo identificar una enfermedad y cómo separar aspectos fundamentales de cada enfermedad como los diagnósticos, las respuestas sociales organizadas y los resultados que generaron cada una de las enfermedades.
 * Aprendimos gracias a esta materia que todas las enfermedades y todas las epidemias tienes tanto un problema como unas causas, unas consecuencias y unas alternativas de solución

APORTES VIRTUALES EPIDEMIA SARS: > Es totalmente infundada la tesis de que «fumar puede prevenir el síndrome respiratorio agudo y grave», afirmó un portavoz del Departamento de Salud de Hong Kong. El vocero señaló que para protegerse de la epidemia, uno debe abstenerse de fumar inmediatamente, porque ese vicio debilita la inmunidad humana e incrementa el riesgo de infección. «Fumar puede aumentar la oportunidad de contraer el SARS y reducir la de recuperación», agregó. Desde que apareció el SARS en esta región administrativa especial de China en pasado marzo, ha circulado el rumor de que el tabaco puede proteger a la gente de ser afectada por la epidemia.
 * __**GRUPO 2 (JORGE PARRA):**__ FALSOS RUMORES ACERCA DE LA PREVENCION DEL SARS A TRAVEZ DEL TABACO

> Se podría decir que el SARS se ha podido diseminar porque el período de incubación es lo suficientemente largo como para que una persona pueda haber cambiado de continente antes de desarrollar la enfermedad. Encontramos que algunos de los criterios epidemiológicos para el diagnóstico del SARS actualizados por los Centers for Disease Control (CDC) son:
 * __**GRUPO 3 (Sara Arias)**__ En cuanto a algunos datos epidemiológicos interesantes, se puede decir que el síndrome agudo respiratorio severo (SARS) es una enfermedad de reciente aparición, caracterizada y definida como una neumonía atípica que se originó en la provincia China de Guangdong, y los primeros casos se reconocieron a mediados de noviembre de 2002.
 * 1) Viaje (incluyendo el paso por un aeropuerto), en los 10 días previos al inicio de los síntomas, a un área con sospecha o confirmación de transmisión local actual o pasada.
 * 2) Contacto estrecho, en los 10 días previos a la aparición de los síntomas, con una persona con sospecha o confirmación de SARS.
 * 3) Hasta el momento actual se han visto afectados 29 países, aunque la aparición de nuevos casos está limitada recientemente a los referidos en el mapa ofrecido por la OMS

> Por otro lado en cuanto al control de la población que se ve afectada por el SARS, la mayoría de los casos han ocurrido en pacientes jóvenes, y han reflejado la afectación de trabajadores sanitarios, familiares y viajeros. No obstante, parece que los niños presentan una tendencia menor a padecer SARS.
 * __**GRUPO 3 (Luz María Gómez):**__ Algunos mecanismos de transmisión, se ha descubierto que solo hay un punto probable de origen del virus, puesto que salvo en la provincia china de origen, en el resto del mundo todos los casos conocidos están relacionados con contactos con pacientes originados allí. Se desconoce el origen del virus. Todos los brotes han seguido un mismo patrón epidemiológico y las medidas iniciadas para su control han sido eficaces en todos los lugares en que se han mantenido.En la mayoría de los casos se han contagiado por un contacto estrecho cara a cara, con exposición a fluidos infectados, //droplets// (partículas de relativo gran tamaño expulsadas por los enfermos al toser o estornudar). Estas partículas entran en contacto con mucosas del nuevo paciente o se depositan en fomites (objetos tocados frecuentemente o incluso mascarillas de prevención), al contrario que la tuberculosis, contribuyendo a transmisiones indirectas, sobre todo en el medio sanitario, el contacto estrecho se define como personas que cuidan o conviven con un enfermo o que han tenido contacto con secreciones de un enfermo. Ejemplos pueden ser: besar, abrazar, compartir utensilios de comida, conversación a corta distancia, exploración médica, etc; también se añade la posibilidad de transmisión por vía aérea, a través de partículas de menor tamaño. Es importante denotar que gran parte de las medidas encaminadas a anular la transmisión aérea junto con medidas básicas como el lavado de manos, han controlado la dispersión del virus, __(lo cual podría entrar en nuestra cuadro que desarrollamos en clase como una respuesta social organizada a nivel poblacional).__


 * __GRUPO 1 (Javier Ricardo Urdaneta):__ Quiero hacer mi aporte en base a la prevencion del SARS


 * El hecho de reducir el contacto con personas que padecen SARS disminuye el riesgo de contraer dicha enfermedad. Evite viajar a lugares en donde haya un brote incontrolable de esta afección. Cuando sea posible, evite el contacto directo con personas que padezcan la enfermedad hasta durante al menos 10 días después de que la fiebre y otros síntomas hayan desaparecido.
 * La higiene de las manos es la parte más importante en la prevención del SARS. Realice el lavado de las manos o la limpieza de éstas con un desinfectante instantáneo para manos a base de alcohol.
 * Cúbrase la boca y la nariz al estornudar o toser. Las gotitas que se liberan cuando una persona estornuda o tose son infecciosas.
 * No comparta alimentos, bebidas ni utensilios.
 * Limpie las superficies que se tocan frecuentemente con un desinfectante aprobado por la Agencia de Protección Ambiental